Behandling av negativa mentala bilder och minnen i social ångest

Syfte:

Den föreslagna studien bygger på omfattande tidigare forskning från utredarnas expertteam och kommer att undersöka effekterna av Imaginal Rescripting (IR) som en fristående intervention för enstaka sessioner för social ångeststörning (SAD). IR är en kort men effektiv kognitiv beteendeintervention, som vägleder patienter att ändra sina minnen av tidigare socialt smärtsamma händelser. Syftet med studien är att undersöka effekterna av IR i relation till två jämförelsetillstånd och genom att göra det också ge välbehövlig experimentell evidens hos kliniska deltagare för att skilja mellan konkurrerande teorier om behandlingsmekanismer. Fungerar IR genom att ändra innehållet i minnet eller helt enkelt genom att ändra dess betydelse eller påverkan, eller både och? Om det är viktigt att modifiera minnesinnehåll, förbättrar IR tillgången till mer positiva minnesdetaljer som konkurrerar med de ursprungliga negativa om aktivering i efterföljande sammanhang eller utrotar delar av det ursprungliga traumatiska minnet, kanske via störningen av minneskonsolidering? Studien kommer att dra nytta av den senaste utvecklingen och valideringen av Waterloo Images and Memories Interview, som gör det möjligt för forskare att mäta tillgängligheten, subjektiva bedömningar och det narrativa innehållet i självbiografiska minnen (och tillhörande mentala bilder) som deltagarna rapporterar att de upplever. Ett särskilt viktigt resultat som genererats av WIMI för den här studien innebär att utbildade kodare räknar antalet "episodiska" kontra "icke-episodiska" negativa och positiva självbiografiska minnesdetaljer som finns i deltagarnas rapporterade berättelser över tid.

Forskningsfrågor:

Effekterna av IR kommer att undersökas i jämförelse med Imaginal Exposure (IE) och Supportive Counseling (SC). IR riktar in sig på bildbaserade mentala representationer inbäddade i patientens självbiografiska minnen. I IR går patienterna igenom 3 distinkta faser: (1) Deltagarna "återupplever" en tidigare negativ händelse i sin fantasi, (2) vägleds att aktivt förändra det ursprungliga minnet i sin fantasi för att skapa mer tillfredsställande resultat, och (3) återuppleva minnet igen samtidigt som den nya informationen införlivas. IE innebär att upprepade gånger "återuppleva" minnet ur ett förstapersonsperspektiv och aktivt överväga alternativa betydelser av minnet, men skiljer sig från IR genom att själva originalminnet aldrig explicit modifieras på något sätt. SC ger patienter empatiskt stöd och kontroller för ospecifika kliniska faktorer som terapeutisk uppmärksamhet och allians. Forskningen kommer att undersöka om IR överträffar dessa tillstånd och leder till varaktiga förändringar i SAD-symtom, livskvalitet och socialt beteende. Användningen av IE som ett kontrollvillkor kommer att hjälpa till att avgöra om de terapeutiska effekterna av IR beror på att ändra innehållet i det riktade självbiografiska minnet snarare än bara dess betydelse.

Berättigande:

Endast 3 preliminära studier, inklusive en från utredarnas labb, har undersökt effekterna av IR som en fristående intervention för SAD. Dessa studier fann att en enda 90-minuters session med IR gav stora förbättringar av SAD-symtom efter behandling, men båda förlitade sig uteslutande på självrapporteringsåtgärder. Dessutom inkorporerade ingen av studierna ett aktivt bildbaserat kontrollvillkor mot vilket de specifika mekanismerna för IR experimentellt kunde isoleras och förstås. Att förstå mekanismerna för IR kommer att hjälpa till att underlätta utvecklingen av effektiva behandlings- och återfallsförebyggande strategier för SAD samt framtida spridning av effektiva men potenta KBT-interventioner till patienter som diagnostiserats med SAD.

Mål:

Genom att dra nytta av innovativa metodiska framsteg i utredarnas labb som möjliggör exakta mätningar av patienternas minnesberättelser och bedömningar över tid, är målet att belysa hur rädslaminnen representeras i det socialt oroliga sinnet, hur de förändras under IR och hur påverkande. och uthärda dessa effekter kan vara.