Behandling av negative mentale bilder og minner i sosial angst

Hensikt:

Basert på omfattende tidligere forskning fra etterforskernes ekspertteam, vil den foreslåtte studien undersøke effekten av Imaginal Rescripting (IR) som en frittstående enkeltsesjonsintervensjon for sosial angstlidelse (SAD). IR er en kort, men effektiv kognitiv atferdsintervensjon, som veileder pasienter til å endre sine minner om tidligere sosialt smertefulle hendelser. Hensikten med studien er å undersøke effekten av IR i forhold til to sammenligningstilstander og ved å gjøre det også gi sårt tiltrengt eksperimentell bevis hos kliniske deltakere for å skille mellom konkurrerende teorier om behandlingsmekanismer. Fungerer IR ved å endre innholdet i minnet eller ganske enkelt ved å endre betydningen eller virkningen, eller begge deler? Hvis det er viktig å endre minneinnhold, forbedrer IR tilgangen til mer positive minnedetaljer som konkurrerer med de opprinnelige negative om aktivering i påfølgende sammenhenger eller utrydder elementer av det originale traumatiske minnet, kanskje via forstyrrelsen av rekonsolidering av minnet? Studien vil dra nytte av den nylige utviklingen og valideringen av Waterloo Images and Memories Interview, som gjør det mulig for forskere å måle tilgjengeligheten, subjektive vurderinger og det narrative innholdet i selvbiografiske minner (og tilhørende mentale bilder) som deltakerne rapporterer å oppleve. Et spesielt viktig resultat generert av WIMI for denne studien innebærer å la trente kodere telle antall "episodiske" kontra "ikke-episodiske" negative og positive selvbiografiske minnedetaljer som er tilstede i deltakernes rapporterte fortellinger over tid.

Forskningsspørsmål:

Effektene av IR vil bli undersøkt i forhold til Imaginal Exposure (IE) og Supportive Counseling (SC). IR retter seg mot bildebaserte mentale representasjoner innebygd i pasientens selvbiografiske minner. I IR går pasientene gjennom 3 distinkte faser: (1) Deltakerne "gjenopplever" en tidligere negativ hendelse i fantasien, (2) blir veiledet til aktivt å endre det opprinnelige minnet i fantasien for å skape mer tilfredsstillende resultater, og (3) gjenoppleve minnet igjen mens du tar med den nye informasjonen. IE innebærer gjentatte ganger å "gjenoppleve" minnet fra et førstepersonsperspektiv og aktivt vurdere alternative betydninger av minnet, men skiller seg fra IR ved at selve det originale minnet aldri blir eksplisitt modifisert på noen måte. SC gir pasienter empatisk støtte og kontroller for uspesifikke kliniske faktorer som terapeutisk oppmerksomhet og allianse. Forskningen vil undersøke om IR utkonkurrerer disse forholdene og fører til vedvarende endringer i SAD-symptomer, livskvalitet og sosial atferd. Bruken av IE som en kontrollbetingelse vil bidra til å avgjøre om de terapeutiske effektene av IR avhenger av å endre innholdet i det målrettede selvbiografiske minnet i stedet for bare dets betydning.

Berettigelse:

Bare 3 foreløpige studier, inkludert en fra etterforskernes laboratorium, har undersøkt effekten av IR som en frittstående intervensjon for SAD. Disse studiene fant at en enkelt 90-minutters økt med IR ga store forbedringer i SAD-symptomer ved etterbehandling, men begge var utelukkende avhengige av selvrapporteringstiltak. Dessuten inkorporerte ingen av studiene en aktiv bildebasert kontrolltilstand som de spesifikke mekanismene til IR eksperimentelt kunne isoleres og forstås mot. Å forstå mekanismene til IR vil bidra til å lette utviklingen av effektiv behandling og tilbakefallsforebyggende strategier for SAD samt fremtidig formidling av effektive, men potente CBT-intervensjoner til pasienter diagnostisert med SAD.

Mål:

Ved å utnytte innovative metodiske fremskritt i etterforskernes lab som muliggjør nøyaktig måling av pasientenes minnefortellinger og vurderinger over tid, er målet å belyse hvordan fryktminner er representert i det sosialt engstelige sinnet, hvordan de endres under IR, og hvor virkningsfulle. og utholdende disse effektene kan være.