Лечение негативных психических образов и воспоминаний при социальной тревожности

Цель:

Основываясь на обширных предварительных исследованиях, проведенных экспертной группой исследователей, в предлагаемом исследовании будут изучены эффекты воображаемого рескриптинга (ИР) в качестве отдельного вмешательства за один сеанс при социальном тревожном расстройстве (СТР). IR — это короткое, но эффективное когнитивно-поведенческое вмешательство, которое помогает пациентам изменить свои воспоминания о прошлых социально болезненных событиях. Цель исследования состоит в том, чтобы изучить эффекты IR в отношении двух сравниваемых состояний и, таким образом, также предоставить столь необходимые экспериментальные данные на клинических участниках, чтобы провести различие между конкурирующими теориями механизмов лечения. Работает ли IR, изменяя содержимое памяти или просто изменяя ее значение или влияние, или и то, и другое? Если модификация содержимого памяти важна, улучшает ли ИР доступ к более позитивным деталям воспоминаний, которые конкурируют с первоначальными негативными за активацию в последующих контекстах, или уничтожает элементы исходной травматической памяти, возможно, посредством нарушения реконсолидации воспоминаний? В исследовании будет использована недавняя разработка и проверка интервью Waterloo Images and Memories Interview, которое позволяет исследователям измерять доступность, субъективные оценки и повествовательное содержание автобиографических воспоминаний (и связанных с ними ментальных образов), о которых сообщают участники. Один особенно важный результат, полученный WIMI для настоящего исследования, заключается в том, что обученные кодеры подсчитывают количество «эпизодических» и «неэпизодических» негативных и позитивных деталей автобиографической памяти, присутствующих в рассказах участников с течением времени.

Вопросы исследования:

Эффекты IR будут исследованы в сравнении с воображаемым воздействием (IE) и поддерживающим консультированием (SC). IR нацелен на основанные на образах мысленные представления, встроенные в автобиографические воспоминания пациентов. В ИР пациенты проходят через 3 отдельные фазы: (1) участники «переживают» прошлое негативное событие в своем воображении, (2) их побуждают активно изменять исходное воспоминание в своем воображении, чтобы создать более удовлетворительные результаты, и (3) заново переживают. память снова, включая новую информацию. IE включает в себя многократное «воспроизведение» воспоминаний от первого лица и активное рассмотрение альтернативных значений воспоминаний, но отличается от IR тем, что само исходное воспоминание никогда явно не изменяется каким-либо образом. SC обеспечивает пациентам эмпатическую поддержку и контролирует неспецифические клинические факторы, такие как терапевтическое внимание и альянс. В ходе исследования будет изучено, превосходит ли ИР эти условия и приводит ли она к устойчивым изменениям симптомов САР, качества жизни и социального поведения. Использование ИЭ в качестве контрольного состояния поможет определить, зависят ли терапевтические эффекты ИР от изменения содержания целевой автобиографической памяти, а не только от ее значения.

Обоснование:

Только 3 предварительных исследования, в том числе одно из исследовательской лаборатории, изучали влияние ИР как самостоятельного вмешательства при САР. Эти исследования показали, что один 90-минутный сеанс ИК привел к значительному улучшению симптомов САР после лечения, но оба основывались исключительно на самоотчетах. Более того, ни одно из исследований не включало условия активного контроля на основе изображений, по которым можно было бы экспериментально выделить и понять конкретные механизмы ИР. Понимание механизмов ИР поможет облегчить разработку эффективных стратегий лечения и предотвращения рецидивов САР, а также распространение в будущем эффективных, но эффективных вмешательств КПТ среди пациентов с диагнозом САР.

Цели:

Используя инновационные методологические достижения в исследовательской лаборатории, которые позволяют точно измерять рассказы и оценки памяти пациентов с течением времени, цель состоит в том, чтобы выяснить, как воспоминания о страхе представлены в социально тревожном сознании, как они меняются во время IR и насколько они эффективны. и терпеть эти эффекты могут быть.