Kognitivní behaviorální zásah ke snížení strachu z hypoglykémie u mladých dospělých s diabetem 1. typu 1 (FREE)

U osob s diabetem typu 1 (T1DM) je iatrogenní hypoglykémie hlavním omezujícím faktorem pro dosažení optimální kontroly glukózy v krvi. Všechny osoby s T1DM jsou ohroženy hypoglykémií (hladina glukózy v krvi <70 mg/dl), což je život ohrožující a má vážné fyzické příznaky a psychologické následky, které vedou k hlubokým strachem z budoucích hypoglykemických událostí. Tento strach má za následek větší variabilitu glukózy (intradenní fluktuace v glukóze v krvi), v důsledku nedostatečné nebo nadměrné kompenzace příjmu potravy, dávkování inzulínu nebo fyzické aktivity, jakož i úzkost, depresi a snížené kvality života. Větší glykemická variabilita (GV) je spojena s vyšším rizikem hypoglykémie a komplikací diabetu. Mladí dospělí jsou obzvláště ohroženi, protože hlásí větší FOH a mají horší kontrolu glykémie. Existuje hlavní mezera v tom, jak spravovat FOH jako klíčovou součást péče o diabetes. Naším celkovým cílem je snížit FOH a zlepšit samosprávu cukrovky, kontrolu glykémie a variabilitu u mladých dospělých s T1DM. Cílem se konkrétně zaměřujeme na: (1) určit proveditelnost 8týdenního zásahu založeného na CBT ke snížení FOH a (2) získat prostředky a standardní odchylky skupinových rozdílů od základní linie až po dokončení programu na výsledky FOH, samosprávy, Glykemická kontrola a glykemická variabilita u mladých dospělých s T1DM, kteří zažívají FOH. K dosažení těchto cílů navrhujeme randomizovanou kontrolní pilotní studii u 10 mladých dospělých ve věku 18 až 30 let s T1DM. Účastníci budou prověřeni na úrovně FOH. Způsobilé subjekty budou randomizovány do programu nebo skupiny pro kontrolu pozornosti v oblasti intervence (hodnocení efektivity strachu [zdarma]). Plánuje se 1týdenní fáze run-in, s výchozími měřeními FOH a 24hodinové záznamy o monitorování glukózy v reálném čase (RT-CGM) pro výpočet GV pro obě skupiny. Intervenční skupina se zúčastní osmi týdenních hodinových sezení pomocí kognitivní behaviorální terapie (CBT) a léčby expozice pro specifické obavy. Jako narážky na zpětnou vazbu budou použity RT-CGM a denní deník FOH. Kontrolní skupina bude nosit 24hodinové zařízení RT-CGM během stejného 8týdenního období a vrátí se pro týdenní změny webu RT-CGM podle studovacích zaměstnanců. Po dokončení bude měřeno FOH a RT-CGM záznamy budou analyzovány pro stanovení rozdílů uvnitř skupiny a mezi skupinou. Zjištění z této navrhované studie budou sloužit jako základ pro větší klinické hodnocení ke snížení FOH a zlepšení samosprávy, glykemické kontroly a variability. Splnění těchto cílů bude mít důležité klinické důsledky ke snížení komplikací cukrovky a zlepšení kvality života u mladých dospělých s T1DM.