Uma intervenção cognitivo -comportamental para reduzir o medo de hipoglicemia em adultos jovens com diabetes tipo 1 (FREE)

Em pessoas com diabetes tipo 1 (T1DM), a hipoglicemia iatrogênica é o principal fator limitante na obtenção de controle ideal de glicose no sangue. Todas as pessoas com T1DM estão em risco de hipoglicemia (nível de glicose no sangue <70 mg/dL), que é fatal e possui sintomas físicos graves e sequelas psicológicas que levam a um profundo medo de futuros eventos hipoglicêmicos. Esse medo resulta em maior variabilidade da glicose (as flutuações intra-dia na glicose no sangue), devido à subir ou supercompensação da ingestão de alimentos, dosagem de insulina ou atividade física, além de ansiedade, depressão e qualidade de vida reduzida. Maior variabilidade glicêmica (GV) está associada a um maior risco de hipoglicemia e complicações de diabetes. Os jovens adultos estão particularmente em risco porque relatam maior FOH e têm pior controle glicêmico. Existe uma grande lacuna em como gerenciar o FOH como um componente crucial do autocuidado do diabetes. Nosso objetivo geral é reduzir o FOH e melhorar o autogestão do diabetes, o controle glicêmico e a variabilidade em adultos jovens com T1DM. Nosso objetivo é especificamente: (1) determinar a viabilidade de uma intervenção baseada em TCC de 8 semanas para reduzir a FOH e (2) obter meios e desvios padrão das diferenças de grupo da linha de base para a conclusão do programa sobre os resultados da FOH, autogestão, Controle glicêmico e variabilidade glicêmica em adultos jovens com DM1 que experimentam FOH. Para atingir esses objetivos, propomos um estudo piloto de controle randomizado em 10 jovens adultos com idades entre 18 e 30 anos com DM1. Os participantes serão examinados para os níveis de FOH. Os sujeitos elegíveis serão randomizados para a intervenção (avaliação da eficácia da redução do medo [Free]) ou grupo de controle de atenção. Uma fase de execução de 1 semana está planejada, com medidas basais de FOH e registros de monitoramento de glicose contínua em tempo real de 24 horas (RT-CGM) para calcular GV para ambos os grupos. O grupo de intervenção participará de oito sessões semanais de uma hora usando uma terapia cognitivo-comportamental (TCC) e tratamento de exposição para medos específicos. O RT-CGM e um diário diário de FOH serão usados ​​como pistas de feedback. O grupo de controle usará um dispositivo RT-CGM de 24 horas durante o mesmo período de 8 semanas e retornará para as mudanças semanais do site RT-CGM pela equipe do estudo. Na conclusão, o FOH será medido e as gravações RT-CGM serão analisadas para determinar as diferenças dentro do grupo e entre os grupos. Os achados deste estudo proposto servirão como base para um ensaio clínico maior para reduzir o FOH e melhorar o autogestão, o controle glicêmico e a variabilidade. O cumprimento desses objetivos terá implicações clínicas importantes para reduzir as complicações do diabetes e melhorar a qualidade de vida em adultos jovens com DM1.