Когнитивно -поведенческое вмешательство, чтобы уменьшить страх перед гипогликемией у молодых людей с диабетом 1 типа (FREE)

У лиц с диабетом 1 типа (T1DM) ятрогенная гипогликемия является основным ограничивающим фактором в достижении оптимального контроля глюкозы в крови. Все люди с T1DM подвергаются риску гипогликемии (уровень глюкозы в крови <70 мг/дл), что опасно для жизни и имеет серьезные физические симптомы и психологические последствия, которые приводят к глубокому страху перед будущими гипогликемическими событиями. Этот страх приводит к большей изменчивости глюкозы (внутридневные колебания глюкозы в крови) из-за недостаточной или чрезмерной компенсации потребления пищи, дозирования инсулина или физической активности, а также тревоги, депрессии и снижения качества жизни. Большая гликемическая изменчивость (GV) связана с более высоким риском гипогликемии и осложнений диабета. Молодые люди особенно подвержены риску, потому что они сообщают о большем FOH и имеют более низкий гликемический контроль. Существует основной пробел в том, как управлять FOH как важнейший компонент самообслуживания диабета. Наша общая цель состоит в том, чтобы уменьшить FOH и улучшить самостоятельное управление диабетом, гликемическое контроль и изменчивость у молодых людей с T1DM. Специально мы стремимся: (1) определить осуществимость 8-недельного вмешательства на основе КПТ для снижения FOH и (2) получить средства и стандартные отклонения групповых различий от базового уровня до завершения программы по результатам FOH, самоуправления, управление, Гликемический контроль и гликемическая изменчивость у молодых людей с T1DM, которые испытывают FOH. Для достижения этих целей мы предлагаем рандомизированное контрольное пилотное исследование у 10 молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет с T1DM. Участники будут проверены на уровень FOH. Приемлемые субъекты будут рандомизированы в вмешательство (программа оценки эффективности снижения страха [свободная]) или группа по контролю за вниманием. Планируется 1-недельная фаза забега, с базовыми показателями FOH и 24-часовых записей непрерывного мониторинга глюкозы (RT-CGM) для расчета GV для обеих групп. Группа вмешательства будет участвовать в восьми еженедельных часовых сеансах с использованием когнитивно-поведенческой терапии (CBT) и экспозиционного лечения для конкретных страхов. RT-CGM и ежедневный дневник FOH будут использоваться в качестве сигналов обратной связи. Контрольная группа будет носить 24-часовое устройство RT-CGM в течение того же 8-недельного периода и возврат для еженедельных изменений сайта RT-CGM от персонала исследования. По завершении FOH будет измерена, и записи RT-CGM будут проанализированы для определения различий внутри группы и между группами. Результаты этого предлагаемого исследования послужат основой для более крупного клинического испытания для снижения FOH и улучшения самоуправления, гликемического контроля и изменчивости. Столкновение этих целей будет иметь важные клинические последствия для уменьшения осложнений диабета и улучшения качества жизни у молодых людей с T1DM.