Kognitiivinen käyttäytymisinterventio hypoglykemian pelon vähentämiseksi nuorilla aikuisilla, joilla on tyypin 1 diabetes (FREE)

Tyypin 1 diabeteksen (T1DM) henkilöillä iatrogeeninen hypoglykemia on tärkein rajoittava tekijä optimaalisen verensokerin hallinnan saavuttamisessa. Kaikilla T1DM-henkilöillä on riski hypoglykemialle (verensokeritaso <70 mg/dl), joka on hengenvaarallinen ja jolla on vakavia fyysisiä oireita ja psykologisia jälkitauteja, jotka johtavat syvään pelkoon tulevista hypoglykeemisistä tapahtumista. Tämä pelko johtaa suurempaan glukoosin variaatioon (verensokerin päivän sisäiset vaihtelut), johtuen ruoan saannin, insuliiniannostuksen tai fyysisen aktiivisuuden, samoin kuin ahdistuksen, masennuksen ja heikentyneen elämänlaadun vähentymisen alikomponensaatiosta. Suurempi glykeeminen variaatio (GV) liittyy suurempaan hypoglykemian ja diabeteksen komplikaatioiden riskiin. Nuoret aikuiset ovat erityisen vaarassa, koska he ilmoittavat suuremmasta FOH: sta ja heillä on huonompi glykeeminen hallinta. FOH: n hallinnassa on suuri aukko diabeteksen itsehoidon ratkaisevana osana. Yleinen tavoitteemme on vähentää FOH: ta ja parantaa diabeteksen itsehallintaa, glykeemistä hallintaa ja vaihtelevuutta nuorilla aikuisilla, joilla on T1DM. Pyrimme erityisesti: (1) määrittää 8 viikon CBT-pohjaisen intervention toteutettavuuden FOH: n vähentämiseksi ja (2) ryhmäerojen keskiarvojen ja keskihajontojen perusteella lähtötilanteesta ohjelman loppuun saattamiseen FOH: n, itsehallinnon tuloksissa, itsehallinnassa, Glykeeminen hallinta ja glykeeminen variaatio nuorilla aikuisilla, joilla on T1DM, jotka kokevat FOH: ta. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi ehdotamme satunnaistettua kontrollilentäjätutkimusta 10 18–30 -vuotiaalla nuorella aikuisella T1DM: llä. Osallistujat seulotaan FOH -tasoille. Tukikelpoiset koehenkilöt satunnaistetaan interventio -ohjelmaan (pelon vähentämisen tehokkuuden arviointi [ilmainen]) tai huomionhallintaryhmä. Suunnitellaan yhden viikon sisääntulovaihe, jossa on FOH: n ja 24 tunnin reaaliaikaisen jatkuvan glukoosin seurannan tallenteiden (RT-CGM) lähtötason mittaukset GV: n laskemiseksi molemmille ryhmille. Interventioryhmä osallistuu kahdeksaan viikoittaiseen yhden tunnin istuntoon käyttämällä kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja altistumisen hoitoa tietyille peloille. RT-CGM: tä ja päivittäistä FOH-päiväkirjaa käytetään palautevihjeinä. Kontrolliryhmä käyttää 24 tunnin RT-CGM-laitetta samassa 8 viikon ajanjaksona ja paluu viikoittaisiin RT-CGM-sivustojen muutoksiin tutkimushenkilöstöllä. Valmistuttuaan FOH mitataan, ja RT-CGM-tallenteet analysoidaan ryhmän sisäisten ja ryhmien välisten erojen määrittämiseksi. Tämän ehdotetun tutkimuksen tulokset toimivat perustana suuremmalle kliiniselle tutkimukselle FOH: n vähentämiseksi ja itsehallinnon, glykeemisen hallinnan ja vaihtelun parantamiseksi. Näiden tavoitteiden saavuttamisella on tärkeitä kliinisiä vaikutuksia diabeteksen komplikaatioiden vähentämiseen ja T1DM: n nuorten aikuisten elämänlaadun parantamiseen.