Une intervention cognitivo-comportementale pour réduire la peur de l'hypoglycémie chez les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 (FREE)

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (T1DM), l'hypoglycémie iatrogène est le principal facteur limitant pour obtenir un contrôle optimal de la glycémie. Toutes les personnes atteintes de T1DM sont à risque d'hypoglycémie (niveau de glycémie <70 mg / dL), qui morte la vie et présente de graves symptômes physiques et des séquelles psychologiques qui conduisent à une peur profonde des événements hypoglycémiques futurs. Cette peur entraîne une plus grande variabilité du glucose (les fluctuations intra-jour de la glycémie), en raison de la sous-compensation ou de la surcompensation de l'apport alimentaire, du dosage de l'insuline ou de l'activité physique, ainsi que de l'anxiété, de la dépression et de la qualité de vie. Une plus grande variabilité glycémique (GV) est associée à un risque plus élevé d'hypoglycémie et de complications du diabète. Les jeunes adultes sont particulièrement à risque car ils rapportent une plus grande FOH et ont un contrôle glycémique plus faible. Un écart majeur existe dans la façon de gérer FOH comme une composante cruciale du diabète s'auto-soins. Notre objectif global est de réduire le FOH et d'améliorer l'autogestion du diabète, le contrôle glycémique et la variabilité chez les jeunes adultes atteints de T1DM. Nous visons spécifiquement: (1) déterminer la faisabilité d'une intervention basée sur CBT de 8 semaines pour réduire le FOH et (2) obtenir des moyens et des écarts-types des différences de groupe par rapport à la référence à l'achèvement du programme sur les résultats de la FOH, l'autogestion, Contrôle glycémique et variabilité glycémique chez les jeunes adultes atteints de T1DM qui éprouvent FOH. Pour atteindre ces objectifs, nous proposons un essai pilote de contrôle randomisé chez 10 jeunes adultes âgés de 18 à 30 ans avec T1DM. Les participants seront dépistés pour les niveaux de FOH. Les sujets éligibles seront randomisés pour le programme d'intervention (l'évaluation de l'efficacité de la peur (libre]) ou le groupe de contrôle de l'attention. Une phase de run-in de 1 semaine est prévue, avec des mesures de base de FOH et des enregistrements de surveillance continue en glucose en temps réel (RT-CGM) pour calculer GV pour les deux groupes. Le groupe d'intervention participera à huit séances hebdomadaires d'une heure en utilisant une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et un traitement d'exposition pour des peurs spécifiques. RT-CGM et un journal FOH quotidien seront utilisés comme indices de rétroaction. Le groupe de contrôle portera un appareil RT-CGM 24 heures sur 24 au cours de la même période de 8 semaines et reviendra pour les changements hebdomadaires du site RT-CGM par le personnel de l'étude. À l'achèvement, FOH sera mesuré et les enregistrements RT-CGM seront analysés pour déterminer les différences entre le groupe et entre les groupes. Les résultats de cette étude proposée serviront de base à un essai clinique plus important afin de réduire le FOH et d'améliorer l'autogestion, le contrôle glycémique et la variabilité. La réalisation de ces objectifs aura des implications cliniques importantes pour réduire les complications du diabète et améliorer la qualité de vie chez les jeunes adultes atteints de T1DM.