Een cognitieve gedragsinterventie om de angst voor hypoglykemie te verminderen bij jonge volwassenen met diabetes type 1 (FREE)

Bij personen met diabetes type 1 (T1DM) is iatrogene hypoglykemie de belangrijkste beperkende factor bij het bereiken van optimale bloedglucosecontrole. Alle personen met T1DM lopen het risico op hypoglykemie (bloedglucosegehalte <70 mg/dl), wat levensbedreigend is en ernstige lichamelijke symptomen en psychologische gevolgen heeft die leiden tot diepe angst voor toekomstige hypoglycemische gebeurtenissen. Deze angst resulteert in een grotere glucosevariabiliteit (de intra-day fluctuaties in bloedglucose), als gevolg van onder- of overcompensatie van voedselinname, insulinedosering of fysieke activiteit, evenals angst, depressie en verminderde kwaliteit van leven. Grotere glycemische variabiliteit (GV) wordt geassocieerd met een hoger risico op hypoglykemie en diabetescomplicaties. Jongvolwassenen lopen met name het risico omdat ze een grotere FOH melden en een slechtere glycemische controle hebben. Er bestaat een grote kloof om FOH te beheren als een cruciaal onderdeel van diabetes zelfzorg. Ons algemene doel is om FOH te verminderen en diabetes zelfmanagement, glycemische controle en variabiliteit bij jonge volwassenen met T1DM te verbeteren. We zijn specifiek bedoeld om: (1) de haalbaarheid te bepalen van een op CBT gebaseerde interventie van 8 weken om FOH te verminderen en (2) gemiddelden en standaardafwijkingen van groepsverschillen te verkrijgen van basislijn tot programma-voltooiing van de resultaten van FOH, zelfmanagement, Glycemische controle en glycemische variabiliteit bij jonge volwassenen met T1DM die FOH ervaren. Om deze doelen te bereiken, stellen we een gerandomiseerde controle -pilot -studie voor bij 10 jonge volwassenen van 18 tot 30 jaar met T1DM. Deelnemers worden gescreend op FOH -niveaus. In aanmerking komende proefpersonen worden gerandomiseerd naar het programma voor interventie (evaluatie van angstvermindering [gratis]) of Attention Control Group. Een run-in fase van 1 weken is gepland, met basismaten van FOH en 24-uurs real-time continue glucosemonitoring-opnames (RT-CGM) om GV voor beide groepen te berekenen. De interventiegroep zal deelnemen aan acht wekelijkse sessies van één uur met behulp van een cognitieve gedragstherapie (CBT) en blootstellingsbehandeling voor specifieke angsten. RT-CGM en een dagelijks FOH-dagboek worden gebruikt als feedbackaanwijzingen. De controlegroep draagt ​​een 24-uurs RT-CGM-apparaat gedurende dezelfde periode van 8 weken en terugkeert voor wekelijkse RT-CGM-sitewijzigingen door studiepersoneel. Na voltooiing zal FOH worden gemeten en worden RT-CGM-opnames geanalyseerd om verschillen binnen de groep en tussen groepen te bepalen. De bevindingen uit deze voorgestelde studie zullen dienen als de basis voor een grotere klinische studie om FOH te verminderen en zelfmanagement, glycemische controle en variabiliteit te verbeteren. Het bereiken van deze doelen zal belangrijke klinische implicaties hebben om diabetescomplicaties te verminderen en de kwaliteit van leven bij jonge volwassenen met T1DM te verbeteren.