Et kognitivt atferdsinngrep for å redusere frykten for hypoglykemi hos unge voksne med diabetes type 1 (FREE)

Hos personer med diabetes type 1 (T1DM) er iatrogen hypoglykemi den viktigste begrensende faktoren for å oppnå optimal blodsukkerkontroll. Alle personer med T1DM er i faresonen for hypoglykemi (blodsukkernivå <70 mg/dL), som er livstruende og har alvorlige fysiske symptomer og psykologiske følger som fører til dyp frykt for fremtidige hypoglykemiske hendelser. Denne frykten resulterer i større glukosevariabilitet (svingningene i dagen i blodsukker), på grunn av under- eller overkompensasjon av matinntak, insulindosering eller fysisk aktivitet, så vel som angst, depresjon og redusert livskvalitet. Større glykemisk variabilitet (GV) er assosiert med en høyere risiko for hypoglykemi og komplikasjoner av diabetes. Unge voksne er spesielt utsatt fordi de rapporterer større FOH og har dårligere glykemisk kontroll. Et stort gap eksisterer i hvordan man kan håndtere FOH som en avgjørende komponent i diabetes egenomsorg. Vårt overordnede mål er å redusere FOH og forbedre selvledelsen av diabetes, glykemisk kontroll og variabilitet hos unge voksne med T1DM. Vi tar spesielt sikte på å: (1) bestemme muligheten for en 8 uker Glykemisk kontroll og glykemisk variabilitet hos unge voksne med T1DM som opplever FOH. For å oppnå disse målene foreslår vi en randomisert kontrollpilotforsøk hos 10 unge voksne i alderen 18 til 30 år med T1DM. Deltakerne vil bli vist for FOH -nivåer. Kvalifiserte forsøkspersoner vil bli randomisert til intervensjonen (fryktreduksjonseffektivitetsevaluering [gratis]) program eller oppmerksomhetskontrollgruppe. En 1-ukers innkjøringsfase er planlagt, med baseline-mål for FOH og 24-timers sanntids kontinuerlig glukoseovervåkningsopptak (RT-CGM) for å beregne GV for begge grupper. Intervensjonsgruppen vil delta i åtte ukentlige en times økter ved bruk av en kognitiv atferdsterapi (CBT) og eksponeringsbehandling for spesifikk frykt. RT-CGM og en daglig FOH-dagbok vil bli brukt som tilbakemeldingssignaler. Kontrollgruppen vil bruke en 24-timers RT-CGM-enhet i løpet av den samme 8 ukers perioden og returnere for ukentlige RT-CGM-sideendringer av studiepersonalet. Etter fullføring vil FOH bli målt, og RT-CGM-opptak vil bli analysert for å bestemme forskjeller mellom grupper og mellomgrupper. Funnene fra denne foreslåtte studien vil tjene som grunnlaget for en større klinisk studie for å redusere FOH og forbedre selvledelse, glykemisk kontroll og variabilitet. Å oppfylle disse målene vil ha viktige kliniske implikasjoner for å redusere komplikasjoner av diabetes og forbedre livskvaliteten hos unge voksne med T1DM.