Lay Tel Compliance Study

Kolorektální karcinom (CRC) je jednou z hlavních globálních zdravotních výzev. CRC je v současnosti celosvětově třetím nejčastějším zhoubným nádorem u mužů a druhým nejčastějším u žen, tvoří přibližně 10 % všech zhoubných nádorů. Vede k 8 % všech úmrtí na rakovinu na světě a je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. V roce 2012 bylo v Hongkongu 4 563 nových případů a 3 893 nových úmrtí, přičemž 47,4 % nových případů bylo diagnostikováno ve fázi III nebo vyšší. V posledních desetiletích byly asijsko-pacifické země, jako je Čína, Jižní Korea, Japonsko a Singapur, svědky dvou až trojnásobného nárůstu výskytu, čímž postupně doháněly čísla v západních zemích. Přímé lékařské náklady na péči o kolorektální neoplazii byly odhadnuty na 45 115 USD pro stádium IV CRC v prvním roce péče, což přineslo značnou globální zátěž pro veřejné zdraví pro systémy zdravotní péče.

Randomizované kontrolované studie ukázaly, že screening CRC pomocí testu na okultní krvácení ve stolici (FOBT) je účinný při snižování úmrtnosti na rakovinu o 15–33 %. FOBT jako rychlý zákrok v ordinaci má výhody v tom, že je neinvazivní, levný, přijatelný, proveditelný, šetrný k pacientovi a nevyžaduje přípravu střev. Podle systematického přehledu provedeného v roce 2007 bylo zjištěno 25% snížení relativního rizika úmrtnosti na CRC u těch, kteří se zúčastnili alespoň jednoho kola screeningu FOBT. Směrnice pracovní skupiny pro preventivní služby USA, evropských národů, prohlášení asijsko-pacifického konsensu a dalších úřadů doporučovaly FOBT jako jednu z metod screeningu první linie, zejména v regionech s omezenými zdroji. Vzhledem k tomu, že se pro udržení programové efektivity doporučuje každoroční testování, je longitudinální dodržování kritickou složkou screeningových programů založených na FOBT. Naše předchozí studie provedená v Hongkongu ukázala, že míra dodržování screeningu CRC od prvního roku zařazení do studie klesala.

Zůstává však neznámé, zda by intervence založené na systémech připomenutí mohly účinně zlepšit dlouhodobé dodržování FOBT, zejména u těch, kteří se již zapsali do programu screeningu CRC. Současné důkazy dostatečně neporovnávají, zda je interaktivní připomenutí lepší než běžná péče (tj. žádné upomínky).