Étude de conformité Lay Tel

Le cancer colorectal (CCR) est l'un des défis majeurs de la santé mondiale. Le CCR est actuellement le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes et le deuxième chez les femmes dans le monde, représentant environ 10 % de tous les cancers. Il est à l'origine de 8 % de tous les décès par cancer dans le monde et constitue la quatrième cause la plus fréquente de décès par cancer. Il y a eu 4 563 nouveaux cas et 3 893 nouveaux décès à Hong Kong en 2012, tandis que 47,4 % des nouveaux cas ont été diagnostiqués au stade III ou supérieur. Au cours des dernières décennies, les pays d'Asie-Pacifique comme la Chine, la Corée du Sud, le Japon et Singapour ont vu leur incidence doubler ou tripler, rattrapant progressivement les chiffres des pays occidentaux. Le coût médical direct de la prise en charge de la néoplasie colorectale a été estimé à 45 115 USD pour le CCR de stade IV au cours de la première année de soins, ce qui représente un fardeau de santé publique mondial substantiel pour les systèmes de santé.

Des études contrôlées randomisées ont montré que le dépistage du CCR par test de sang occulte dans les selles (RSOS) est efficace pour réduire la mortalité par cancer de 15 à 33 %. La RSOS en tant que procédure rapide en cabinet présente les avantages d'être non invasive, peu coûteuse, acceptable, réalisable, conviviale pour le patient et dépourvue de nécessité de préparation intestinale. Selon une revue systématique menée en 2007, une réduction de 25 % du risque relatif de mortalité par CCR a été constatée chez les personnes participant à au moins un cycle de dépistage RSOS. Les directives de l'US Preventive Services Task Force, des Nations Unies, des déclarations de consensus Asie-Pacifique et d'autres autorités ont recommandé la RSOS comme l'une des modalités de dépistage de première intention, en particulier dans les régions aux ressources limitées. Étant donné que des tests annuels sont recommandés pour maintenir l'efficacité du programme, l'adhésion longitudinale est un élément essentiel des programmes de dépistage basés sur la RSOS. Notre précédente étude menée à Hong Kong a montré que le taux d'observance du dépistage du CCR était en baisse depuis la première année d'inscription.

Néanmoins, on ne sait toujours pas si les interventions basées sur des systèmes de rappel pourraient effectivement améliorer l'observance longitudinale de la RSOS, en particulier chez ceux qui se sont déjà inscrits à un programme de dépistage du CCR. Les preuves actuelles ne permettent pas de comparer de manière adéquate si les rappels interactifs sont supérieurs aux soins habituels (c.-à-d. aucun rappel).