Lay Tel Compliance Study

Kolorektal cancer (CRC) är en av de största globala hälsoutmaningarna. CRC är för närvarande den tredje vanligaste cancerformen hos män och den näst vanligaste hos kvinnor i världen, och står för cirka 10 % av alla cancerfall. Det leder till 8 % av all cancerdödlighet i världen och det är den fjärde vanligaste orsaken till dödsfall i cancer. Det fanns 4 563 nya fall och 3 893 nya dödsfall i Hong Kong 2012, medan 47,4 % av de nya fallen diagnostiserades i stadium III eller högre. Under de senaste decennierna har länderna i Asien och Stillahavsområdet som Kina, Sydkorea, Japan och Singapore sett en två till trefaldig ökning av incidensen, vilket gradvis har kommit ikapp siffrorna i västländer. Den direkta medicinska kostnaden för vård av kolorektal neoplasi uppskattades till 45 115 USD för stadium IV CRC under det första vårdåret, vilket medförde en avsevärd global börda för folkhälsan för sjukvårdssystemen.

Randomiserade kontrollerade studier har visat att CRC-screening med hjälp av fekalt ockult blodtest (FOBT) är effektivt för att minska cancerdödligheten med 15-33%. FOBT som en snabb kontorsbaserad procedur har fördelarna av att vara icke-invasiv, billig, acceptabel, genomförbar, patientvänlig och saknar behov av tarmförberedelser. En relativ riskminskning på 25 % i CRC-dödlighet hittades för dem som deltog i minst en omgång av FOBT-screening, enligt en systematisk översikt som genomfördes 2007. Riktlinjer från US Preventive Services Task Force, de europeiska nationerna, Asien och Stillahavsområdets konsensusuttalanden och andra myndigheter rekommenderade FOBT som en av de första linjens screeningmodaliteter, särskilt i resursbegränsade regioner. Eftersom årliga tester rekommenderas för att bibehålla programmatisk effektivitet, är longitudinell efterlevnad en kritisk komponent i FOBT-baserade screeningprogram. Vår tidigare studie utförd i Hong Kong visade att graden av efterlevnad av CRC-screening minskade sedan det första året av inskrivningen.

Ändå är det fortfarande okänt om interventioner baserade på påminnelsesystem effektivt kan förbättra longitudinell efterlevnad av FOBT, särskilt bland dem som redan har registrerat sig i ett CRC-screeningsprogram. Aktuella bevis jämför inte på ett adekvat sätt huruvida interaktiv påminnelse är överlägsen vanlig vård (dvs. inga påminnelser).