Porovnání diagnostické přesnosti pro jaterní nádory mezi kombinací CEUS a CEMRI versus CECT a CEMRI

Rakoviny jater včetně hepatocelulárního karcinomu (HCC) vedly na Tchaj-wanu k více než 7 000 úmrtí ročně. HCC je z hlediska diagnózy unikátní, protože je akceptována klinická diagnóza bez průkazu patologie. Dynamické zobrazení, včetně kontrastní počítačové tomografie (CECT) a kontrastního zobrazení magnetické rezonance (CEMRI), bylo uznáno v mnoha směrnicích pro diagnostiku HCC, včetně tchajwanského národního zdravotního pojištění. V současnosti zavedená doporučení podporují 3fázové CT a MRI jako modality první volby. Na rozdíl od CT a MRI je ultrazvuk (US) s/bez kontrastu doporučován několika společnostmi jako nejvhodnější způsob sledování. Výhoda UZ u jaterní cirhózy s regeneračními uzly je však pouze 32–65 % v citlivosti.

Kontrastní ultrazvuk (CEUS) vzbudil více pozornosti ohledně rychlého zlepšení kontrastní látky. Kromě italské asociace pro studium jater, japonská společnost zdokumentovala CEUS jako integrální součást diagnostického algorismu. Dvě fáze, tj. vaskulární fáze a Kupfferova fáze, by mohly být interpretovány kontrastními činidly druhé generace, Sonazoid, pro odlišení jaterních nádorů. U jaterního tumoru, u kterého se nepodařilo prezentovat vymývací fázi v CECT nebo CEMRI, může být CEUS užitečný, protože nedostatek kontrastu v Kupfferově fázi upřednostňuje HCC. Předchozí zprávy se však omezovaly na retrospektivní studie nebo malou populaci a k ​​identifikaci proveditelnosti diagnózy CEUS pomocí specifické kontrastní látky je zapotřebí spolehlivějších důkazů.

V této studii výzkumníci provedli prospektivní, jednocentrovou, otevřenou studii, aby porovnali účinnost a bezpečnost CEUS + CEMRI při charakterizaci HCC ve srovnání s CECT + CEMRI. Zařazeno bude 60 pacientů s nádory jater do průměru 3 cm a vzorek nádoru bude odebrán po zobrazovacím vyšetření resekcí nádoru nebo biopsií. Primárním cílovým parametrem je senzitivita a specificita mezi studijními skupinami, použijte histologii jako referenční diagnózu. Sekundární cílové parametry zahrnují (1) senzitivitu a specificitu CEUS+CECT, CECT+CEMRI v diferenciální diagnostice nádorů jater jako maligních nebo benigních, použití histologie jako referenční diagnózy, (2) nežádoucí účinky, (3) vitální funkce (krev tlak, srdeční frekvence) a (4) laboratorní hodnoty (změna hematologických, renálních a jaterních funkcí). Náš explorativní cílový bod je míra detekce CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, histologii použijte jako referenční diagnózu.