Comparación de la precisión diagnóstica de tumores hepáticos entre la combinación de CEUS y CEMRI versus CECT y CEMRI

Los cánceres de hígado, incluido el carcinoma hepatocelular (CHC), provocan más de 7.000 muertes en Taiwán cada año. El CHC es único en cuanto al diagnóstico porque se acepta el diagnóstico clínico sin prueba patológica. La imagen dinámica, incluida la tomografía computarizada mejorada con contraste (CECT) y la imagen de resonancia magnética mejorada con contraste (CEMRI), fueron reconocidas en muchas pautas para diagnosticar el HCC, incluido el seguro nacional de salud de Taiwán. Las pautas establecidas actualmente respaldan la TC y la RM trifásicas como modalidades de primera línea. A diferencia de la TC y la RM, varias sociedades sugieren que la ecografía (US) con/sin contraste es la modalidad de vigilancia más adecuada. Sin embargo, la ventaja de la ecografía en la cirrosis hepática con nódulos regenerativos es solo del 32-65% en sensibilidad.

El ultrasonido mejorado con contraste (CEUS) ha despertado más atención con respecto a la rápida mejora del medio de contraste. Además de la asociación italiana para el estudio del hígado, la sociedad japonesa ha documentado CEUS como parte integral en el algoritmo de diagnóstico. Dos fases, es decir, la fase vascular y la fase de Kupffer, podrían interpretarse con agentes de contraste de segunda generación, Sonazoid, para diferenciar los tumores hepáticos. Para el tumor hepático que no presentó la fase de lavado en CECT o CEMRI, CEUS podría ser útil porque la falta de captación de contraste en el tumor en la fase de Kupffer favorece el CHC. Sin embargo, los informes anteriores se limitaron a estudios retrospectivos o de población pequeña, y se requiere evidencia más sólida para identificar la viabilidad del diagnóstico de CEUS con un agente de contraste específico.

En este estudio, los investigadores realizaron un ensayo abierto prospectivo de un solo centro para comparar la eficacia y la seguridad de CEUS + CEMRI en la caracterización de HCC, en comparación con CECT + CEMRI. Se inscribirán 60 pacientes con tumores hepáticos de no más de 3 cm de diámetro y se obtendrá una muestra del tumor después de un examen por imágenes mediante resección o biopsia del tumor. El punto final primario es la sensibilidad y especificidad entre los grupos de estudio, utilizar la histología como diagnóstico de referencia. Los criterios de valoración secundarios incluyen (1) la sensibilidad y especificidad de CEUS+CECT, CECT+CEMRI en el diagnóstico diferencial de tumores hepáticos como malignos o benignos, usar la histología como diagnóstico de referencia, (2) efectos adversos, (3) signos vitales (sangre presión, frecuencia cardíaca), y (4) valores de laboratorio (cambio de la función hematológica, renal y hepática). Nuestro criterio de valoración exploratorio es la tasa de detección de CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, utilizar la histología como diagnóstico de referencia.