Sammenligning av diagnostisk nøyaktighet for leversvulster mellom kombinasjonen av CEUS og CEMRI versus CECT og CEMRI

Leverkreftene inkludert hepatocellulært karsinom (HCC) resulterte i mer enn 7000 dødeligheter i Taiwan hvert år. HCC er unik når det gjelder diagnose fordi den kliniske diagnosen uten patologisk bevis er akseptert. Det dynamiske bildet, inkludert kontrastforsterket computertomografi (CECT) og kontrastforsterket magnetisk resonansbilde (CEMRI) ble anerkjent i mange retningslinjer for diagnostisering av HCC inkludert Taiwan National Health insurance. For tiden etablerte retningslinjer godkjenner 3-fasisk CT og MR som førstelinjemodaliteter. I motsetning til CT og MR er ultralyd (US) med/uten kontrast foreslått av flere samfunn som den mest tilstrekkelige overvåkingsmodaliteten. Fordelen med UL ved levercirrhose med regenerative knuter er imidlertid bare 32-65 % i følsomhet.

Den kontrastforsterkede ultralyden (CEUS) har vakt mer oppmerksomhet angående den raske forbedringen av kontrastmiddel. I tillegg til italiensk forening for studiet av leveren, har det japanske samfunnet dokumentert CEUS som en integrert del av diagnosealgoritmen. To faser, dvs. vaskulær fase og Kupffer-fase, kan tolkes med andre generasjons kontrastmidler, Sonazoid, for å differensiere levertumorer. For levertumor som ikke klarte å presentere utvaskingsfasen i CECT eller CEMRI, kan CEUS være nyttig fordi en tumormangel på kontrastopptak i Kupffer-fasen favoriserer HCC. Tidligere rapporter var imidlertid begrenset til retrospektive studier eller liten populasjon, og mer solid bevis er nødvendig for å identifisere muligheten for diagnose av CEUS med spesifikt kontrastmiddel.

I denne studien gjennomførte etterforskerne en prospektiv, enkeltsenter, åpen studie for å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til CEUS + CEMRI ved karakterisering av HCC, sammenlignet med CECT + CEMRI. 60 pasienter med levertumorer som ikke er større enn 3 cm i diameter vil bli registrert, og tumorprøver vil bli tatt etter bildeundersøkelse ved tumorreseksjon eller biopsi. Det primære endepunktet er sensitiviteten og spesifisiteten mellom studiegruppene, bruk histologien som referansediagnose. De sekundære endepunktene inkluderer (1) sensitiviteten og spesifisiteten til CEUS+CECT, CECT+CEMRI i differensialdiagnose av leversvulster som ondartede eller godartede, bruk histologien som referansediagnose, (2) bivirkninger, (3) vitale tegn (blod) trykk, hjertefrekvens) og (4) laboratorieverdier (endring av hematologisk, nyre- og leverfunksjon). Vårt utforskende endepunkt er deteksjonshastigheten for CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, bruk histologien som referansediagnose.