Comparando a precisão diagnóstica para tumores hepáticos entre a combinação de CEUS e CEMRI versus CECT e CEMRI

Os cânceres de fígado, incluindo carcinoma hepatocelular (HCC), resultaram em mais de 7.000 mortes em Taiwan a cada ano. O CHC é único quanto ao diagnóstico, pois aceita-se o diagnóstico clínico sem comprovação da patologia. A imagem dinâmica, incluindo tomografia computadorizada com contraste (CECT) e imagem de ressonância magnética com contraste (CEMRI) foi reconhecida em muitas diretrizes para o diagnóstico do HCC, incluindo o seguro nacional de saúde de Taiwan. As diretrizes atualmente estabelecidas endossam TC e RM trifásicas como modalidades de primeira linha. Em contraste com a TC e a RM, a ultrassonografia (US) com/sem contraste é sugerida por várias sociedades como a modalidade de vigilância mais suficiente. No entanto, a vantagem do US na cirrose hepática com nódulos regenerativos é de apenas 32-65% em sensibilidade.

O ultrassom com contraste (CEUS) tem despertado mais atenção quanto à rápida melhora do meio de contraste. Além da associação italiana para o estudo do fígado, a sociedade japonesa documentou o CEUS como parte integrante do algoritmo de diagnóstico. Duas fases, ou seja, fase vascular e fase de Kupffer, podem ser interpretadas com agentes de contraste de segunda geração, Sonazoid, para diferenciar tumores hepáticos. Para tumores hepáticos que falharam em apresentar fase de washout na CECT ou CEMRI, o CEUS pode ser útil porque a falta de captação de contraste do tumor na fase de Kupffer está favorecendo o CHC. No entanto, relatos anteriores foram limitados a estudos retrospectivos ou pequena população, e evidências mais sólidas são necessárias para identificar a viabilidade diagnóstica de CEUS com agente de contraste específico.

Neste estudo, os investigadores conduziram um estudo prospectivo, de centro único e aberto para comparar a eficácia e segurança de CEUS + CEMRI na caracterização de CHC, em comparação com CECT + CEMRI. Serão incluídos 60 pacientes com tumores hepáticos de até 3 cm de diâmetro, e amostras do tumor serão obtidas após exame de imagem por ressecção ou biópsia do tumor. O endpoint primário é a sensibilidade e especificidade entre os grupos de estudo, use a histologia como diagnóstico de referência. Os endpoints secundários incluem (1) a sensibilidade e especificidade de CEUS+CECT, CECT+CEMRI no diagnóstico diferencial de tumores hepáticos como malignos ou benignos, usar a histologia como diagnóstico de referência, (2) efeitos adversos, (3) sinais vitais (sangue pressão, frequência cardíaca) e (4) valores laboratoriais (a alteração hematológica, renal e hepática). Nosso endpoint exploratório é a taxa de detecção de CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, use a histologia como diagnóstico de referência.