Sammenligning af diagnostisk nøjagtighed for levertumorer mellem kombinationen af ​​CEUS og CEMRI versus CECT og CEMRI

Leverkræft, herunder hepatocellulært karcinom (HCC), resulterede i mere end 7.000 dødeligheder i Taiwan hvert år. HCC er unik med hensyn til diagnose, fordi den kliniske diagnose uden patologisk bevis er accepteret. Det dynamiske billede, inklusive kontrastforstærket computertomografi (CECT) og kontrastforstærket magnetisk resonansbillede (CEMRI), blev anerkendt i mange retningslinjer for diagnosticering af HCC, herunder Taiwan National Health insurance. I øjeblikket etablerede retningslinjer godkender 3-faset CT og MR som førstelinjemodaliteter. I modsætning til CT og MR foreslås ultralyd (US) med/uden kontrast af flere samfund som den mest tilstrækkelige overvågningsmodalitet. Fordelen ved UL ved levercirrhose med regenerative knuder er dog kun 32-65% i følsomhed.

Den kontrastforstærkede ultralyd (CEUS) har vakt mere opmærksomhed vedrørende den hurtige forbedring af kontrastmiddel. Ud over den italienske forening for undersøgelse af leveren har det japanske samfund dokumenteret CEUS som en integreret del af diagnosealgoritmen. To faser, dvs. vaskulær fase og Kupffer-fase, kunne fortolkes med anden generations kontrastmidler, Sonazoid, til differentiering af levertumorer. For levertumor, der ikke kunne præsentere udvaskningsfase i CECT eller CEMRI, kan CEUS være nyttig, fordi en tumormangel på kontrastoptagelse i Kupffer-fasen favoriserer HCC. Tidligere rapporter var imidlertid begrænset til retrospektive undersøgelser eller en lille population, og mere solid evidens er påkrævet for at identificere muligheden for diagnosticering af CEUS med specifikt kontrastmiddel.

I denne undersøgelse gennemførte efterforskerne et prospektivt, enkelt-center, åbent forsøg for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​CEUS + CEMRI ved karakterisering af HCC sammenlignet med CECT + CEMRI. 60 patienter med levertumorer, der ikke er større end 3 cm i diameter, vil blive indskrevet, og tumorprøver vil blive taget efter billeddiagnostisk undersøgelse ved tumorresektion eller biopsi. Det primære endepunkt er sensitiviteten og specificiteten mellem undersøgelsesgrupperne, brug histologien som referencediagnose. De sekundære endepunkter inkluderer (1) sensitiviteten og specificiteten af ​​CEUS+CECT, CECT+CEMRI i differentialdiagnose af leversvulster som ondartede eller godartede, brug histologien som referencediagnose, (2) bivirkninger, (3) vitale tegn (blod) tryk, hjertefrekvens) og (4) laboratorieværdier (den hæmatologiske, nyre- og leverfunktionsændring). Vores eksplorative endepunkt er detektionshastigheden for CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, brug histologien som referencediagnose.