Jämföra diagnostisk noggrannhet för levertumörer mellan kombinationen av CEUS och CEMRI kontra CECT och CEMRI

Levercancer inklusive hepatocellulärt karcinom (HCC) resulterade i mer än 7 000 dödsfall i Taiwan varje år. HCC är unikt vad gäller diagnos eftersom den kliniska diagnosen utan patologibevis accepteras. Den dynamiska bilden, inklusive kontrastförstärkt datortomografi (CECT) och kontrastförstärkt magnetisk resonansbild (CEMRI) erkändes i många riktlinjer för diagnos av HCC inklusive Taiwan National Health insurance. För närvarande etablerade riktlinjer stöder 3-fasisk CT och MRI som första linjens modaliteter. I motsats till CT och MRT föreslås ultraljud (US) med/utan kontrast av flera samhällen som den mest tillräckliga övervakningsmodaliteten. Fördelen med UL vid levercirros med regenerativa knölar är dock endast 32-65% i känslighet.

Det kontrastförstärkta ultraljudet (CEUS) har väckt mer uppmärksamhet angående den snabba förbättringen av kontrastmedel. Förutom den italienska föreningen för studier av levern har det japanska samhället dokumenterat CEUS som en integrerad del i diagnosalgoritmen. Två faser, dvs vaskulär fas och Kupffer-fas, kunde tolkas med andra generationens kontrastmedel, Sonazoid, för att differentiera levertumörer. För levertumörer som inte uppvisade uttvättningsfas i CECT eller CEMRI kan CEUS vara till hjälp eftersom en tumörbrist på kontrastupptag i Kupffer-fasen gynnar HCC. Tidigare rapporter var dock begränsade till retrospektiva studier eller liten population, och mer solida bevis krävs för att identifiera möjligheten att diagnostisera CEUS med specifikt kontrastmedel.

I denna studie genomförde utredarna en prospektiv, singelcenter, öppen studie för att jämföra effektiviteten och säkerheten för CEUS + CEMRI för att karakterisera HCC, i jämförelse med CECT + CEMRI. 60 patienter med levertumörer som inte är större än 3 cm i diameter kommer att inkluderas, och tumörprov kommer att tas efter bildundersökning med tumörresektion eller biopsi. Det primära effektmåttet är sensitiviteten och specificiteten mellan studiegrupperna, använd histologin som referensdiagnos. De sekundära effektmåtten inkluderar (1) känsligheten och specificiteten för CEUS+CECT, CECT+CEMRI vid differentialdiagnos av levertomorer som maligna eller benigna, använd histologin som referensdiagnos, (2) biverkningar, (3) vitala tecken (blod) tryck, hjärtfrekvens) och (4) laboratorievärden (förändringen av hematologiska, njur- och leverfunktioner). Vårt utforskande effektmått är detektionshastigheten för CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, använd histologin som referensdiagnos.