Comparaison de la précision diagnostique des tumeurs du foie entre la combinaison de CEUS et CEMRI versus CECT et CEMRI

Les cancers du foie, y compris le carcinome hépatocellulaire (CHC), entraînent chaque année plus de 7 000 décès à Taïwan. Le CHC est unique en ce qui concerne le diagnostic car le diagnostic clinique sans preuve de pathologie est accepté. L'image dynamique, y compris la tomodensitométrie à contraste amélioré (CECT) et l'image par résonance magnétique à contraste amélioré (CEMRI) ont été reconnues dans de nombreuses directives pour le diagnostic du HCC, y compris l'assurance maladie nationale de Taiwan. Les lignes directrices actuellement établies recommandent la tomodensitométrie triphasique et l'IRM comme modalités de première intention. Contrairement au scanner et à l'IRM, l'échographie (US) avec/sans produit de contraste est suggérée par plusieurs sociétés comme la modalité de surveillance la plus suffisante. Cependant, l'avantage de l'échographie dans la cirrhose du foie avec des nodules régénératifs n'est que de 32 à 65 % en termes de sensibilité.

L'échographie de contraste amélioré (CEUS) a suscité plus d'attentions concernant l'amélioration rapide du produit de contraste. En plus de l'association italienne pour l'étude du foie, la société japonaise a documenté le CEUS comme faisant partie intégrante de l'algorithme de diagnostic. Deux phases, à savoir la phase vasculaire et la phase de Kupffer, pourraient être interprétées avec des agents de contraste de deuxième génération, Sonazoid, pour différencier les tumeurs hépatiques. Pour les tumeurs hépatiques qui n'ont pas présenté de phase de lavage en CECT ou CEMRI, ECUS pourrait être utile car un manque de prise de contraste de la tumeur dans la phase de Kupffer favorise le CHC. Cependant, les rapports précédents se limitaient à des études rétrospectives ou à une petite population, et des preuves plus solides sont nécessaires pour identifier la faisabilité du diagnostic de CEUS avec un agent de contraste spécifique.

Dans cette étude, les chercheurs ont mené un essai prospectif, monocentrique et ouvert pour comparer l'efficacité et l'innocuité de CEUS + CEMRI dans la caractérisation du CHC, par rapport à CECT + CEMRI. 60 patients atteints de tumeurs du foie ne dépassant pas 3 cm de diamètre seront inscrits et un échantillon de tumeur sera obtenu après examen d'imagerie par résection tumorale ou biopsie. Le critère principal est la sensibilité et la spécificité entre les groupes d'étude, utilisez l'histologie comme diagnostic de référence. Les critères de jugement secondaires incluent (1) la sensibilité et la spécificité de CEUS+CECT, CECT+CEMRI dans le diagnostic différentiel des tumeurs hépatiques comme malignes ou bénignes, utiliser l'histologie comme diagnostic de référence, (2) les effets indésirables, (3) les signes vitaux pression, fréquence cardiaque) et (4) les valeurs de laboratoire (la fonction hématologique, rénale et hépatique change). Notre critère exploratoire est le taux de détection de CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, utiliser l'histologie comme diagnostic de référence.