Diagnostische nauwkeurigheid voor levertumoren vergelijken tussen de combinatie van CEUS en CEMRI versus CECT en CEMRI

De leverkankers, waaronder hepatocellulair carcinoom (HCC), resulteerden elk jaar in meer dan 7.000 sterfgevallen in Taiwan. HCC is uniek wat betreft diagnose omdat de klinische diagnose zonder pathologisch bewijs wordt geaccepteerd. Het dynamische beeld, inclusief contrastversterkte computertomografie (CECT) en contrastversterkt magnetisch resonantiebeeld (CEMRI) werd erkend in veel richtlijnen voor het diagnosticeren van de HCC, waaronder de Taiwanese nationale ziektekostenverzekering. De huidige vastgestelde richtlijnen onderschrijven 3-fasen CT en MRI als eerstelijnsmodaliteiten. In tegenstelling tot de CT en MRI wordt echografie (US) met/zonder contrast door verschillende verenigingen voorgesteld als de meest geschikte surveillancemodaliteit. Het voordeel van US bij levercirrose met regeneratieve knobbeltjes is echter slechts 32-65% in gevoeligheid.

De contrastversterkte echografie (CEUS) heeft meer aandacht gekregen met betrekking tot de snelle verbetering van contrastmiddel. Naast de Italiaanse vereniging voor de studie van de lever, heeft de Japanse samenleving CEUS gedocumenteerd als een integraal onderdeel van het diagnose-algorisme. Twee fasen, d.w.z. vasculaire fase en Kupffer-fase, kunnen worden geïnterpreteerd met contrastmiddelen van de tweede generatie, Sonazoid, voor het differentiëren van levertumoren. Voor levertumoren die geen wash-outfase vertoonden in CECT of CEMRI, zou CEUS nuttig kunnen zijn omdat een gebrek aan contrastopname door de tumor in de Kupffer-fase in het voordeel is van HCC. Eerdere rapporten waren echter beperkt tot retrospectieve onderzoeken of een kleine populatie, en er is meer solide bewijs nodig om de haalbaarheid van de diagnose van CEUS met een specifiek contrastmiddel te identificeren.

In deze studie voerden de onderzoekers een prospectieve, single-center, open-label studie uit om de werkzaamheid en veiligheid van CEUS + CEMRI te vergelijken bij het karakteriseren van HCC, in vergelijking met CECT + CEMRI. Er zullen 60 patiënten worden opgenomen met levertumoren met een diameter van niet meer dan 3 cm en er zal een tumorspecimen worden verkregen na beeldvormend onderzoek door middel van tumorresectie of biopsie. Het primaire eindpunt is de sensitiviteit en specificiteit tussen de onderzoeksgroepen, gebruik de histologie als referentiediagnose. De secundaire eindpunten omvatten (1) de sensitiviteit en specificiteit van CEUS+CECT, CECT+CEMRI bij de differentiële diagnose van levertomoren als maligne of goedaardig, gebruik van de histologie als referentiediagnose, (2) bijwerkingen, (3) vitale functies druk, hartslag) en (4) laboratoriumwaarden (de hematologische, nier- en leverfunctieverandering). Ons verkennend eindpunt is het detectiepercentage van CEUS+CEMRI, CECT+CEMRI, gebruik de histologie als referentiediagnose.