Implantáty All-on-Four s ultrazvukem (Nobelsinus)

Rozsah marginální kostní remodelace kolem krčku dentálních implantátů se používá již řadu let jako kritérium pro definování jeho dlouhodobého úspěchu.

Ve skutečnosti nebyla etiologie této mezní kostní ztráty dosud dobře pochopena, ačkoli bylo navrženo mnoho teorií, které ji objasňují.

Vliv tloušťky slizniční membrány na marginální kostní úbytek byl diskutován jinde, což naznačuje ochranný účinek pro podložní měkkou tkáň, která znovu vytváří jakousi "biologickou amplitudu" kolem implantátu. Některé studie naznačují, že okrajově oscilující kostní úbytek mezi 1,5 a 2,0 mm poskytuje vertikální prostor pro správné obnovení biologické amplitudy. Někteří autoři. publikovali studii, která prokázala, že v krestálních systémech s přepínacími platformami je vertikální tloušťka měkké tkáně větší než 2 mm účinná v prevenci úbytku kostní hmoty v periimplantátu. Závažnost zkoumaného vzorku však vylučuje možnost učinit definitivní závěry.

V poslední době jiní autoři prokázali významný okrajový úbytek kostní hmoty kolem implantátů s nižšími protetickými implantáty než ti s vyššími protetickými protézami, aniž by však měřili tloušťku měkkých tkání a hodnotili jejich vliv. Zejména rozsah ztráty kosti byl extrémně omezený, když výška pahýlu byla rovna nebo větší než 2 mm. Z teoretického hlediska by měl protetický pilíř o výšce alespoň 2 mm, počítáno od apikálního okraje korunky k platformě implantátu, poskytovat dostatečný prostor pro obnovení biologické amplitudy.

Lze tedy předpokládat, že tyto dva faktory (vertikální tloušťka měkkých tkání a výška protetického pahýlu) jsou vyjádřením stejného principu: obnovení biologické amplitudy kolem krčku implantátu. Z klinického hlediska bude užitečné určit, který z těchto dvou faktorů je nejdůležitější v prevenci a omezení ztráty kostní hmoty u periimplantátu.