Allt-på-fyra implantat med ultraljud (Nobelsinus)

Omfattningen av marginell benombyggnad runt halsen på tandimplantat har använts i många år som ett kriterium för att definiera dess långsiktiga framgång.

Faktum är att etiologin för denna marginella benförlust ännu inte har förståtts väl, även om många teorier har föreslagits för att förklara det.

Inverkan av tjockleken på slemhinnan på marginell benförlust diskuterades på annat håll vilket tyder på en skyddande verkan för den underliggande mjukvävnaden som återskapar en slags "biologisk amplitud" runt implantatet. Vissa studier har föreslagit att en marginellt oscillerande benförlust mellan 1,5 och 2,0 mm ger det vertikala utrymmet för korrekt återställande av den biologiska amplituden. Några författare. publicerade en studie som visade att i crestalsystem med växlingsplattformar är en vertikal tjocklek av mjukvävnad större än 2 mm effektiv för att förhindra periimplantat crestal benförlust. Allvarligheten i det undersökta urvalet utesluter dock möjligheten att dra definitiva slutsatser.

Nyligen har andra författare visat signifikant marginell benförlust kring implantat med lägre protesimplantat än de med högre protesproteser, utan att dock mäta tjockleken på mjukvävnader och utvärdera deras inverkan. I synnerhet var omfattningen av benförlust extremt begränsad när höjden på stubben var lika med eller större än 2 mm. Ur en teoretisk synvinkel bör ett protesstöd på minst 2 mm högt, räknat från kronans apikala marginal till implantatets plattform, ge tillräckligt utrymme för att återställa den biologiska amplituden.

Det kan därför antas att dessa två faktorer (den vertikala tjockleken av mjukvävnader och höjden på protesstumpen) är uttryck för samma princip: återställandet av den biologiska amplituden runt implantatets hals. Ur en klinisk synvinkel kommer det att vara användbart att fastställa vilken av de två faktorerna som är viktigast för att förhindra och begränsa periimplantat benförlust.