All-on-Four-implantaten met ultrasoon (Nobelsinus)

De mate van marginale botremodellering rond de hals van tandheelkundige implantaten wordt al vele jaren gebruikt als criterium voor het bepalen van het succes op de lange termijn.

In feite is de etiologie van dit marginale botverlies nog niet goed begrepen, hoewel er veel theorieën zijn voorgesteld om het te verklaren.

De invloed van de dikte van het slijmvlies op marginaal botverlies werd elders besproken, wat een beschermende werking suggereert voor het onderliggende zachte weefsel dat een soort "biologische amplitude" rond het implantaat creëert. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat een marginaal oscillerend botverlies tussen 1,5 en 2,0 mm de verticale ruimte biedt voor een goed herstel van de biologische amplitude. Sommige auteurs. publiceerde een studie die aantoonde dat, in crestale systemen met schakelplatforms, een verticale dikte van zacht weefsel van meer dan 2 mm effectief is in het voorkomen van crestaal botverlies rond het implantaat. De ernst van de onderzochte steekproef sluit echter de mogelijkheid uit om definitieve conclusies te trekken.

Onlangs hebben andere auteurs significant marginaal botverlies aangetoond rond implantaten met lagere prothetische implantaten dan die met hogere prothetische prothesen, zonder echter de dikte van zachte weefsels te meten en hun invloed te evalueren. Vooral bij een stomphoogte van 2 mm of meer was de mate van botverlies uiterst beperkt. Vanuit theoretisch oogpunt zou een prothetisch abutment van minimaal 2 mm hoog, gerekend vanaf de apicale rand van de kroon tot aan het platform van het implantaat, voldoende ruimte moeten bieden om de biologische amplitude te herstellen.

Men kan dus veronderstellen dat deze twee factoren (de verticale dikte van de zachte weefsels en de hoogte van de prothetische stomp) de uitdrukking zijn van hetzelfde principe: het herstel van de biologische amplitude rond de hals van het implantaat. Vanuit klinisch oogpunt zal het nuttig zijn om te bepalen welke van de twee factoren het belangrijkst is bij het voorkomen en beperken van peri-implantaat botverlies.