Impianti All-on-Four con ultrasuoni (Nobelsinus)

L'entità del rimodellamento osseo marginale attorno al collo degli impianti dentali è stata utilizzata per molti anni come criterio per definirne il successo a lungo termine.

In effetti, l'eziologia di questa perdita ossea marginale non è stata ancora ben compresa, sebbene siano state proposte molte teorie per spiegarla.

Altrove si è discusso dell'influenza dello spessore della mucosa sulla perdita ossea marginale che suggerisce un'azione protettiva per i tessuti molli sottostanti che ricrea una sorta di “ampiezza biologica” attorno all'impianto. Alcuni studi hanno suggerito che una perdita ossea marginalmente oscillante tra 1,5 e 2,0 mm fornisce lo spazio verticale per un corretto ripristino dell'ampiezza biologica. Alcuni autori. ha pubblicato uno studio che ha dimostrato che, nei sistemi crestali con piattaforme di commutazione, uno spessore verticale di tessuto molle superiore a 2 mm è efficace nel prevenire la perdita ossea crestale perimplantare. Tuttavia, la severità del campione esaminato preclude la possibilità di trarre conclusioni definitive.

Recentemente altri autori hanno evidenziato significative perdite ossee marginali attorno agli impianti con protesi inferiori rispetto a quelle con protesi protesiche superiori, senza tuttavia misurare lo spessore dei tessuti molli e valutarne l'influenza. In particolare, l'entità della perdita ossea era estremamente limitata quando l'altezza del moncone era uguale o superiore a 2 mm. Da un punto di vista teorico, un moncone protesico alto almeno 2 mm, calcolato dal margine apicale della corona alla piattaforma dell'impianto, dovrebbe fornire uno spazio adeguato per il ripristino dell'ampiezza biologica.

Si può quindi ipotizzare che questi due fattori (lo spessore verticale dei tessuti molli e l'altezza del moncone protesico) siano l'espressione dello stesso principio: il ripristino dell'ampiezza biologica attorno al collo dell'impianto. Da un punto di vista clinico sarà utile determinare quale dei due fattori sia più importante nel prevenire e limitare la perdita ossea perimplantare.