Myšlení při práci: kognitivní remediační terapie pro pacienty s vážným duševním onemocněním (TSW)

Základní informace:

Program Individual Placement and Support (IPS) je služba pracovní rehabilitace založená na důkazech, která pomáhá jednotlivcům s duševním onemocněním nebo významnými problémy s duševním zdravím získat a udržet si konkurenceschopné zaměstnání v komunitě. Míra nezaměstnanosti mezi lidmi s duševním onemocněním je vysoká, i když většina lidí s vážným duševním onemocněním chce pracovat.

Fraser Health poskytuje služby IPS přibližně 350 klientům MHSU ročně v šesti komunitách. Strategie IPS pomáhá asi 55 % klientů najít konkurenceschopné zaměstnání, ale téměř polovině (45 %) se práci najít nepodaří. Mezi těmi, kterým se nedaří najít zaměstnání, je kognitivní dysfunkce často významným problémem.

Kognitivní remediační terapie (CRT) je psychologická léčba neurokognitivních deficitů u pacientů s těžkým duševním onemocněním založená na důkazech. CRT se zaměřuje na kognitivní funkce s cílem zlepšit fungování rolí v každodenním životě. Ve srovnání se samotnou intervencí v oblasti zaměstnanosti prokázaly programy, které zahrnují CRT, různé odborné výhody (např. větší pravděpodobnost pracovat, zastávat více zaměstnání, pracovat více týdnů a vydělávat více ve mzdě), které jsou zachovány i po 3 letech. následovat. CRT zacílené na klienty, kteří nebyli úspěšní s IPS, je efektivní: non-respondři zlepšili výsledky v zaměstnání s počtem potřebných k léčbě (NNT) 4 během dvouletého období.

Kognitivní náprava (CRT) zlepšuje myšlení a pracovní fungování. CRT poskytuje specifické tréninkové moduly a cvičení, které se zaměřují na schopnosti myšlení, o kterých je známo, že jsou narušeny při závažných duševních onemocněních. Například pracovní paměť a kognitivní flexibilita se trénují pomocí cvičení v reálném světě, která klienty učí organizovat a řídit čas, soustředit svou pozornost, zvažovat chyby a jejich důsledky, kontrolovat odpovědi a plánovat dopředu. Tyto dovednosti jsou důležité pro úspěch při získávání a udržení zaměstnání.

Účel studia:

Primárním účelem této studie je zhodnotit u lidí s vážným duševním onemocněním, kterým se nepodařilo najít zaměstnání navzdory tříměsíční podpoře v programu IPS, účinky 12týdenní kognitivní remediační terapie (CRT) na následné výsledky zaměstnání, zatímco nadále využívat služeb podpory zaměstnanosti IPS. Hypotéza:

První hypotézou je, že přidání CRT pro ty, kteří nenašli zaměstnání do 3 měsíců v programu, povede k lepším konkurenčním pracovním výsledkům ve srovnání s těmi, kteří pokračují v IPS sami. Druhou hypotézou je, že účastníci absolvující CRT se zlepší v kognitivních funkcích více než ti, kteří CRT trénink neabsolvovali. Třetí hypotézou je, že závažnost symptomů bude souviset s pracovními výsledky.