Habilidades de pensamento no trabalho: terapia de remediação cognitiva para pacientes com doença mental grave (TSW)

Informações básicas:

O programa Individual Placement and Support (IPS) é um serviço de reabilitação vocacional baseado em evidências que ajuda indivíduos com doenças mentais ou problemas significativos de saúde mental a obter e manter empregos competitivos na comunidade. As taxas de desemprego entre as pessoas com doença mental são altas, embora a maioria das pessoas com doença mental grave queira trabalhar.

A Fraser Health fornece serviços IPS para aproximadamente 350 clientes MHSU por ano em seis comunidades. A estratégia IPS ajuda cerca de 55% dos clientes a encontrar empregos competitivos, mas quase metade (45%) não consegue encontrar trabalho. Entre aqueles que não conseguem encontrar emprego, a disfunção cognitiva costuma ser um problema significativo.

A terapia de remediação cognitiva (CRT) é um tratamento psicológico baseado em evidências para os déficits neurocognitivos observados em pacientes com doença mental grave. A CRT tem como alvo o funcionamento cognitivo com o objetivo de melhorar o funcionamento do papel na vida diária. Quando comparados apenas com a intervenção no emprego, os programas que incorporam CRT mostraram uma variedade de benefícios vocacionais (por exemplo, maior probabilidade de trabalhar, ter mais empregos, trabalhar mais semanas e ganhar mais salários) que são mantidos mesmo em um período de 3 anos acompanhamento. A CRT direcionada a clientes que não obtiveram sucesso com IPS é eficiente: os não respondedores melhoraram o resultado do emprego com um número necessário para tratar (NNT) de 4 em um período de dois anos.

A remediação cognitiva (CRT) melhora as habilidades de pensamento e o funcionamento do trabalho. O CRT fornece módulos e exercícios de treinamento específicos que visam habilidades de pensamento sabidamente prejudicadas em doenças mentais graves. Por exemplo, a memória de trabalho e a flexibilidade cognitiva são treinadas por meio de exercícios do mundo real que ensinam os clientes a organizar e administrar o tempo, focar sua atenção, considerar erros e suas consequências, controlar respostas e planejar com antecedência. Essas habilidades são importantes para ter sucesso na obtenção e manutenção do emprego.

Objetivo do estudo:

O objetivo principal deste estudo é avaliar, para pessoas com doença mental grave que não conseguiram encontrar emprego apesar de três meses de apoio no programa IPS, os efeitos de 12 semanas de terapia de remediação cognitiva (CRT) em resultados subsequentes de emprego enquanto eles continuar a receber os serviços de apoio ao emprego da IPS. Hipótese:

A primeira hipótese é que adicionar CRT para aqueles que não encontraram emprego por 3 meses no programa resultará em melhores resultados competitivos de trabalho, em comparação com aqueles que continuam apenas com o IPS. A segunda hipótese é que os participantes que recebem CRT melhorarão mais no funcionamento cognitivo do que aqueles que não receberam treinamento CRT. A terceira hipótese é que a gravidade dos sintomas estará relacionada aos resultados do trabalho.