Tenkeferdigheter på jobben: Kognitiv remedieringsterapi for pasienter med alvorlig psykisk lidelse (TSW)

Bakgrunnsinformasjon:

Individual Placement and Support (IPS)-programmet er et evidensbasert yrkesrettet rehabiliteringstilbud som hjelper personer med psykiske lidelser eller betydelige psykiske helseproblemer med å få og opprettholde konkurransedyktige sysselsettinger i samfunnet. Arbeidsledigheten blant personer med psykiske lidelser er høye, selv om de fleste med alvorlige psykiske lidelser ønsker å jobbe.

Fraser Health leverer IPS-tjenester til omtrent 350 MHSU-klienter per år i seks lokalsamfunn. IPS-strategien hjelper omtrent 55 % av kundene med å finne konkurransedyktige jobber, men nesten halvparten (45 %) klarer ikke å finne arbeid. Blant dem som ikke klarer å finne arbeid, er kognitiv dysfunksjon ofte et betydelig problem.

Kognitiv remedieringsterapi (CRT) er en evidensbasert, psykologisk behandling for nevrokognitive underskudd som sees hos pasienter med alvorlig psykisk lidelse. CRT retter seg mot kognitiv funksjon med mål om å forbedre rollefunksjonen i dagliglivet. Sammenlignet med arbeidsintervensjon alene, har programmer som inkluderer CRT vist en rekke yrkesmessige fordeler (f.eks. mer sannsynlighet for å jobbe, hatt flere jobber, jobbet flere uker og tjent mer i lønn) som opprettholdes selv etter 3 år følge opp. CRT rettet mot klienter som ikke har lykkes med IPS er effektiv: ikke-responderere forbedret sysselsettingsresultatet med et antall nødvendig å behandle (NNT) på 4 over en toårsperiode.

Kognitiv remediering (CRT) forbedrer tankeferdigheter og arbeidsfunksjon. CRT gir spesifikke treningsmoduler og øvelser som retter seg mot tankeferdigheter som er kjent for å være svekket ved alvorlig psykisk lidelse. For eksempel trenes arbeidsminne og kognitiv fleksibilitet gjennom øvelser fra den virkelige verden som lærer klienter å organisere og administrere tid, fokusere oppmerksomheten, vurdere feil og deres konsekvenser, kontrollere svar og planlegge fremover. Disse ferdighetene er viktige for å lykkes med å skaffe og opprettholde arbeid.

Formål med studiet:

Hovedformålet med denne studien er å vurdere effekten av 12 ukers kognitiv remedieringsterapi (CRT) for personer med alvorlige psykiske lidelser som ikke har fått jobb til tross for tre måneders støtte i IPS-programmet på etterfølgende arbeidsresultater mens de fortsette å motta IPS arbeidsstøttetjenester. Hypotese:

Den første hypotesen er at å legge til CRT for de som ikke har fått jobb innen 3 måneder i programmet vil resultere i bedre konkurransedyktige arbeidsresultater, sammenlignet med de som fortsetter IPS alene. Den andre hypotesen er at deltakere som får CRT vil forbedre seg mer i kognitiv funksjon enn de som ikke fikk CRT-trening. Den tredje hypotesen er at alvorlighetsgraden av symptomene vil være relatert til arbeidsresultater.