Denkfähigkeiten bei der Arbeit: Kognitive Remediationstherapie für Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen (TSW)

Hintergrundinformation:

Das Individual Placement and Support (IPS)-Programm ist ein evidenzbasierter beruflicher Rehabilitationsdienst, der Personen mit psychischen Erkrankungen oder erheblichen psychischen Gesundheitsproblemen dabei hilft, eine wettbewerbsfähige Beschäftigung in der Gemeinde zu finden und aufrechtzuerhalten. Die Arbeitslosenquoten unter Menschen mit psychischen Erkrankungen sind hoch, obwohl die meisten Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen arbeiten wollen.

Fraser Health bietet IPS-Dienstleistungen für etwa 350 MHSU-Kunden pro Jahr in sechs Gemeinden an. Die IPS-Strategie hilft etwa 55 % der Kunden, wettbewerbsfähige Jobs zu finden, aber fast die Hälfte (45 %) findet keine Arbeit. Unter denjenigen, die keine Beschäftigung finden, ist die kognitive Dysfunktion oft ein erhebliches Problem.

Die kognitive Remediationstherapie (CRT) ist eine evidenzbasierte, psychologische Behandlung für die neurokognitiven Defizite, die bei Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen beobachtet werden. CRT zielt auf die kognitive Funktion mit dem Ziel ab, die Rollenfunktion im täglichen Leben zu verbessern. Im Vergleich zu Beschäftigungsinterventionen allein haben Programme, die CRT beinhalten, eine Vielzahl von beruflichen Vorteilen gezeigt (z. B. höhere Wahrscheinlichkeit zu arbeiten, mehr Jobs zu haben, mehr Wochen zu arbeiten und mehr Gehalt zu verdienen), die sogar nach 3 Jahren erhalten bleiben nachverfolgen. CRT, die auf Kunden ausgerichtet ist, die mit IPS nicht erfolgreich waren, ist effizient: Non-Responder verbesserten das Beschäftigungsergebnis mit einer NNT (Number Needed-to-Treat) von 4 über einen Zeitraum von zwei Jahren.

Kognitive Remediation (CRT) verbessert die Denkfähigkeit und die Arbeitsfunktion. CRT bietet spezifische Trainingsmodule und Übungen, die auf Denkfähigkeiten abzielen, von denen bekannt ist, dass sie bei schweren psychischen Erkrankungen beeinträchtigt sind. Beispielsweise werden das Arbeitsgedächtnis und die kognitive Flexibilität durch reale Übungen trainiert, die den Klienten beibringen, Zeit zu organisieren und zu verwalten, ihre Aufmerksamkeit zu fokussieren, Fehler und ihre Folgen zu berücksichtigen, Antworten zu kontrollieren und vorauszuplanen. Diese Fähigkeiten sind wichtig, um erfolgreich eine Beschäftigung zu finden und zu behalten.

Zweck des Studiums:

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, die trotz dreimonatiger Unterstützung im IPS-Programm keine Beschäftigung gefunden haben, die Auswirkungen einer 12-wöchigen kognitiven Remediationstherapie (CRT) auf die späteren Beschäftigungsergebnisse zu bewerten erhalten weiterhin IPS-Beschäftigungsunterstützungsdienste. Hypothese:

Die erste Hypothese ist, dass das Hinzufügen von CRT für diejenigen, die innerhalb von 3 Monaten im Programm keine Beschäftigung gefunden haben, zu besseren wettbewerbsfähigen Arbeitsergebnissen führt als für diejenigen, die nur IPS fortsetzen. Die zweite Hypothese ist, dass Teilnehmer, die CRT erhalten, ihre kognitiven Funktionen stärker verbessern werden als diejenigen, die kein CRT-Training erhalten haben. Die dritte Hypothese ist, dass die Schwere der Symptome mit den Arbeitsergebnissen zusammenhängt.