Tænkefærdigheder på arbejdspladsen: Kognitiv remedieringsterapi for patienter med alvorlig psykisk sygdom (TSW)

Baggrundsinformation:

Programmet Individual Placement and Support (IPS) er et evidensbaseret erhvervsrehabiliteringstilbud, der hjælper personer med psykisk sygdom eller betydelige mentale sundhedsproblemer med at opnå og fastholde konkurrencedygtig beskæftigelse i samfundet. Arbejdsløsheden blandt mennesker med psykiske lidelser er høje, selvom de fleste med alvorlige psykiske lidelser ønsker at arbejde.

Fraser Health leverer IPS-tjenester til cirka 350 MHSU-klienter om året i seks samfund. IPS-strategien hjælper omkring 55 % af kunderne med at finde konkurrencedygtige job, men næsten halvdelen (45 %) formår ikke at finde arbejde. Blandt dem, der ikke kan finde beskæftigelse, er kognitiv dysfunktion ofte et betydeligt problem.

Kognitiv remedieringsterapi (CRT) er en evidensbaseret, psykologisk behandling af de neurokognitive mangler, der ses hos patienter med svær psykisk sygdom. CRT retter sig mod kognitiv funktion med det mål at forbedre rollefunktion i dagligdagen. Sammenlignet med beskæftigelsesintervention alene, har programmer, der inkorporerer CRT, vist en række faglige fordele (f.eks. mere tilbøjelige til at arbejde, havde flere job, arbejdede flere uger og tjente mere i løn), som opretholdes selv efter 3 år. opfølgning. CRT målrettet kunder, der ikke har haft succes med IPS, er effektiv: ikke-responderere forbedrede beskæftigelsesresultatet med et antal nødvendige-to-treat (NNT) på 4 over en toårig periode.

Kognitiv remediering (CRT) forbedrer tankefærdigheder og arbejdsfunktion. CRT giver specifikke træningsmoduler og øvelser, der målretter sig mod tankefærdigheder, der vides at være svækket ved alvorlig psykisk sygdom. For eksempel trænes arbejdshukommelse og kognitiv fleksibilitet gennem øvelser i den virkelige verden, der lærer klienter at organisere og administrere tid, fokusere deres opmærksomhed, overveje fejl og deres konsekvenser, kontrollere svar og planlægge fremad. Disse færdigheder er vigtige for at få succes med at opnå og fastholde beskæftigelse.

Formålet med undersøgelsen:

Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere effekterne af 12 ugers kognitiv remedierende terapi (CRT) for personer med alvorlig psykisk sygdom, som ikke har fundet beskæftigelse trods tre måneders støtte i IPS-programmet, på efterfølgende beskæftigelsesresultater, mens de fortsætte med at modtage IPS beskæftigelsesstøttetjenester. Hypotese:

Den første hypotese er, at tilføjelse af CRT for dem, der ikke har fundet beskæftigelse inden for 3 måneder i programmet, vil resultere i bedre konkurrencedygtige arbejdsresultater sammenlignet med dem, der fortsætter IPS alene. Den anden hypotese er, at deltagere, der modtager CRT, vil forbedre sig mere i kognitiv funktion end dem, der ikke modtog CRT-træning. Den tredje hypotese er, at symptomernes sværhedsgrad vil være relateret til arbejdsresultater.