Frakcionovaná versus jednorázová injekce pro spinální C-sekci u pacientů s hypertenzí vyvolanou těhotenstvím

Před provedením studie bylo získáno schválení od etické komise Lékařské fakulty Universitas Indonesia. Subjektům byl poskytnut informovaný souhlas před zařazením do studie a randomizováni do dvou skupin; jedna dávka (SD) a frakcionovaná dávka (FD). Všichni jedinci dostanou spinální anestezii s 2,5 ml 10 mg bupivakainu hyperbarický 0,5 % a fentanyl 25 mcg. Po správném umístění IV kanyl (18 - 20 G) byla podána premedikace intravenózním (IV) ranitidinem 50 mg a metoklopramidem 10 mg. Další iv přístup byl přidán, pokud musí být MgSO4 kontinuálně podáván intravenózně peroperačně. Standardní monitorovací zařízení bylo umístěno po převozu pacientů na operační sál. Další premedikace, jako je intravenózní midazolam 0,02 mg/BW nebo fentanyl 1 mcg/BW, byla podána, pokud byli pacienti úzkostní nebo měli bolesti. Základní hemodynamické měření bylo provedeno dvě minuty po premedikaci. Spinální anestezie byla provedena u pacientů vsedě na úrovni L3-4 nebo L4-5 se středním nebo paramediánním přístupem, s celkovou dávkou 2,5 ml 10 mg bupivakainu hyperbaricky 0,5 % a fentanylem 25 mcg. Po umístění kožního poranění lidokainu do zamýšleného trnového meziprostoru byla vložena páteřní jehla (SpinocanR, B Braun, 27 G) a posunuta, dokud nebylo dosaženo subarachnoidálního prostoru. Ve skupině FD bylo podáno 1,5 ml celkové dávky a následně 1 ml zbývající dávky po 90s intervalu. Ve skupině SD byla podána celková dávka 2,5 ml rychlostí 0,2 ml/s a subjekty byly požádány, aby zůstaly sedět po dobu 90 sekund. Pokud došlo k více než třem pokusům o injekci, byli pacienti ze studie vyloučeni. Všem subjektům byla podána společná dávka 5 - 10 ml/kg ringer laktátu za 20 minut.