Injeção fracionada versus dose única para cesariana em pacientes com hipertensão induzida pela gravidez

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos receberam consentimento informado antes de se inscreverem no estudo e foram randomizados em dois grupos; dose única (SD) e dose fracionada (DF). Todos os indivíduos receberão raquianestesia com 2,5 ml de bupivacaína 10 mg hiperbárica 0,5% e fentanil 25 mcg. Após a colocação adequada das cânulas IV (18 - 20 G), foi administrada pré-medicação com ranitidina 50 mg intravenosa (IV) e 10 mg de metoclopramida. Acesso IV adicional foi adicionado se MgSO4 deve ser administrado continuamente por via intravenosa no período perioperatório. Dispositivos monitores padrão foram colocados após os pacientes terem sido transferidos para a sala de cirurgia. Pré-medicação adicional, como midazolam intravenoso 0,02 mg/PC ou fentanil 1 mcg/PC, foi administrada se os pacientes estivessem ansiosos ou com dor. A medição hemodinâmica basal foi realizada dois minutos após a pré-medicação. A raquianestesia foi realizada com os pacientes na posição sentada no nível L3-4 ou L4-5 com abordagem mediana ou paramediana, com dose total de 2,5 ml de bupivacaína 10 mg hiperbárica 0,5% e fentanil 25 mcg. Após a colocação de lidocaína na pele no interespaço espinhoso pretendido, agulhas espinhais (SpinocanR, B Braun, 27 G) foram inseridas e avançadas até que o espaço subaracnóideo fosse alcançado. No grupo DF, foram administrados 1,5 ml da dose total seguido de 1 ml da dose restante após 90 s de intervalo. No grupo SD, foi administrada uma dose total de 2,5 ml com uma taxa de 0,2 ml/segundo, e os indivíduos foram solicitados a permanecer sentados por 90 segundos. Caso houvesse mais de três tentativas de injeção, os pacientes eram excluídos do estudo. Co-carregamento 5 - 10 ml/kg de ringer lactato em 20 minutos foram administrados para todos os indivíduos.