Frakcjonowana vs pojedyncza dawka wstrzyknięcia do cesarskiego cięcia kręgosłupa u pacjentek z nadciśnieniem indukowanym ciążą

Przed przeprowadzeniem badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej Wydziału Lekarskiego Universitas Indonesia. Pacjenci otrzymali świadomą zgodę przed włączeniem do badania i zostali losowo podzieleni na dwie grupy; dawka pojedyncza (SD) i dawka frakcjonowana (FD). Wszyscy badani otrzymają znieczulenie rdzeniowe 2,5 ml 10 mg bupiwakainy hiperbarycznej 0,5% i fentanylu 25 mcg. Po prawidłowym założeniu kaniul IV (18 - 20 G) zastosowano premedykację dożylną ranitydyną (IV) 50 mg i metoklopramidem 10 mg. Dodano dodatkowy dostęp dożylny, jeśli MgSO4 musi być podawany dożylnie w sposób ciągły w okresie okołooperacyjnym. Standardowe urządzenie monitorujące umieszczono po przeniesieniu pacjentów na salę operacyjną. Dodatkową premedykację w postaci dożylnego podania midazolamu 0,02 mg/mc lub fentanylu 1 mcg/mc stosowano, gdy pacjenci byli niespokojni lub odczuwali ból. Wyjściowy pomiar hemodynamiczny wykonano 2 minuty po premedykacji. Znieczulenie podpajęczynówkowe wykonano u pacjentów w pozycji siedzącej na poziomie L3-4 lub L4-5 z dostępu medianowego lub paramedialnego, z całkowitą dawką 2,5 ml 10 mg bupiwakainy hiperbarycznej 0,5% i fentanylu 25 mcg. Po umieszczeniu bąbla skóry z lidokainą w zamierzonej przestrzeni kolczystej, wprowadzono igłę podpajęczynówkową (SpinocanR, B Braun, 27 G) i przesunięto aż do osiągnięcia przestrzeni podpajęczynówkowej. W grupie FD podawano 1,5 ml dawki całkowitej, a następnie po 90 sekundach 1 ml dawki pozostałej. W grupie SD podawano całkowitą dawkę 2,5 ml z szybkością 0,2 ml/sekundę i proszono badanych o pozostanie w pozycji siedzącej przez 90 sekund. Jeśli były więcej niż trzy próby wstrzyknięcia, pacjenci byli wykluczani z badania. Wszystkim badanym podano jednoczesne ładowanie 5 - 10 ml/kg mleczanu Ringera w ciągu 20 minut.