Fraktionierte vs. Einzeldosis-Injektion für den spinalen Kaiserschnitt bei Patienten mit schwangerschaftsinduzierter Hypertonie

Die Genehmigung der Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Universitas Indonesia wurde vor der Durchführung der Studie eingeholt. Die Probanden erhielten vor der Aufnahme in die Studie eine Einverständniserklärung und wurden in zwei Gruppen randomisiert; Einzeldosis (SD) und fraktionierte Dosis (FD). Alle Probanden erhalten eine Spinalanästhesie mit 2,5 ml 10 mg Bupivacain hyperbarisch 0,5 % und Fentanyl 25 mcg. Nachdem die IV-Kanülen (18–20 G) richtig platziert waren, wurde eine Prämedikation mit intravenösem (IV) Ranitidin 50 mg und Metoclopramid 10 mg verabreicht. Ein zusätzlicher IV-Zugang wurde hinzugefügt, wenn MgSO4 perioperativ kontinuierlich intravenös verabreicht werden muss. Standardmonitorgeräte wurden platziert, nachdem die Patienten in den Operationssaal verlegt worden waren. Bei Angstzuständen oder Schmerzen wurde eine zusätzliche Prämedikation wie Midazolam 0,02 mg/KG intravenös oder Fentanyl 1 µg/KG verabreicht. Die hämodynamische Grundlinienmessung wurde zwei Minuten nach der Prämedikation durchgeführt. Die Spinalanästhesie wurde durchgeführt, während die Patienten in sitzender Position auf L3-4- oder L4-5-Ebene mit medianem oder paramedianem Zugang saßen, mit einer Gesamtdosis von 2,5 ml von 10 mg Bupivacain hyperbarisch 0,5 % und Fentanyl 25 mcg. Nachdem Hautquaddeln von Lidocain an dem beabsichtigten Dornzwischenraum platziert worden waren, wurden Spinalnadeln (Spinocan®, B. Braun, 27 G) eingeführt und vorgeschoben, bis der Subarachnoidalraum erreicht war. In Gruppe FD wurden 1,5 ml der Gesamtdosis, gefolgt von 1 ml Restdosis nach einem 90-sekündigen Intervall verabreicht. In der SD-Gruppe wurde eine Gesamtdosis von 2,5 ml mit einer Geschwindigkeit von 0,2 ml/Sekunde verabreicht, und die Probanden wurden gebeten, 90 Sekunden lang sitzen zu bleiben. Bei mehr als drei Injektionsversuchen wurden die Patienten aus der Studie ausgeschlossen. Co-Loading 5 - 10 ml/kg Ringer-Laktat in 20 Minuten wurden für alle Probanden verabreicht.