Mobilita pacientů a výsledky po kardiochirurgických operacích

Pacienti budou identifikováni na základě předběžného screeningu plánu kardiotorakální chirurgie. Zaměstnanci studie navštíví potenciální subjekty studie na klinice pro předoperační testování, aby prodiskutovali cíle studie a zjistili zájem subjektů o účast ve studii. Po poskytnutí informovaného souhlasu budou subjekty randomizovány pomocí SAS buď do intervenční skupiny, nebo do skupiny standardní péče poté, co je jejich chirurgický zákrok dokončen a subjekt byl převezen na CVICU. Po dokončení chirurgického zákroku budou pacienti, kteří měli závažnou perioperační komplikaci, jako je mrtvice, infarkt myokardu, plicní embolie, krvácení vyžadující masivní transfuzi (>10 jednotek PRBC), intraoperační srdeční zástava nebo intraoperační plicní zástava, považováni za selhání obrazovky a nebudou randomizováni, protože vyšetřovatelé považují pacienta za zařazeného po randomizaci. Pacienti randomizovaní do intervenční skupiny podstoupí rozšířený protokol fyzikální terapie, který zahrnuje mobilizaci z lůžka na židli v den operace a častější chůzi v následujících pěti dnech.

Hlavní rozdíly mezi standardní terapeutickou (kontrolní) skupinou a intervenční skupinou je načasování pooperační mobilizace a chůze, stejně jako bod, ve kterém absolvují nácvik chůze a bezpečné chůze. Ve skupině standardní terapie dostanou pacienti FitBit2 po příchodu na JIP, který vydrží případné pooperační komplikace. V POD 1 subjekty běžně vstávají na křeslo u lůžka s pomocí sestry JIP nebo fyzioterapeuta. Subjekty budou s pomocí obecně chodit po polovině obvodu JIP, i když to není vynuceno. V POD2 a dále se standardní terapeutická skupina obvykle alespoň jednou zvedne na křeslo u lůžka, stejně jako ujde polovinu obvodu JIP a absolvuje standardní fyzioterapeutický trénink chůze a chůze. Intervenční skupina bude mít hodinky FitBit2 nasazené na zápěstí na POD 0 spolu se vstáváním na křeslo u postele. V POD 1 se subjekty dvakrát zvednou na křeslo u lůžka (jak to pacient toleruje) a budou požádáni, aby ušli polovinu obvodu JIP. V POD 1 bude navíc zahájena fyzická terapie pacienta a nácvik chůze/chůze. V POD 2 se subjekty třikrát zvednou na židli u postele a budou požádány, aby se pokusily o tři procházky s cílem jednoho celého obvodu JIP.