Patientenmobilität und Ergebnisse nach Herzchirurgie

Die Patienten werden basierend auf einem Vorscreening des kardiothorakalen Operationsplans identifiziert. Das Studienpersonal wird potenzielle Studienteilnehmer in der präoperativen Testklinik besuchen, um die Ziele der Studie zu besprechen und das Interesse der Teilnehmer an einer Teilnahme an der Studie festzustellen. Nach Erteilung der Einverständniserklärung werden die Probanden nach Abschluss ihres chirurgischen Eingriffs und der Verlegung des Probanden in die CVICU unter Verwendung von SAS entweder in die Interventionsgruppe oder die Standardversorgungsgruppe randomisiert. Nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs werden Patienten mit einer größeren perioperativen Komplikation wie Schlaganfall, Myokardinfarkt, Lungenembolie, Blutung, die eine Massivtransfusion erfordert (>10 Einheiten PRBCs), intraoperativem Herzstillstand oder intraoperativem Lungenstillstand, als Bildschirmversagen betrachtet und wird nicht randomisiert, da die Prüfärzte den Patienten als aufgenommen betrachten, sobald er randomisiert ist. Patienten, die in die Interventionsgruppe randomisiert wurden, werden dem erweiterten Physiotherapieprotokoll unterzogen, das die Mobilisierung vom Bett auf den Stuhl am Tag der Operation und häufigeres Gehen an den folgenden fünf Tagen umfasst.

Die Hauptunterschiede zwischen der Standardtherapie- (Kontroll-)Gruppe und der Interventionsgruppe sind der Zeitpunkt der postoperativen Mobilisierung und des Gehens sowie der Zeitpunkt, an dem sie ein Geh- und sicheres Gehtraining erhalten. In der Standardtherapiegruppe erhalten die Patienten nach ihrer Ankunft auf der Intensivstation ein FitBit2, das allen postoperativen Komplikationen standhält. Bei POD 1 steigen die Probanden routinemäßig mit Hilfe einer Krankenschwester oder eines Physiotherapeuten auf der Intensivstation auf den Bettstuhl. Die Probanden werden im Allgemeinen die Hälfte des Umfangs der Intensivstation mit Unterstützung umlaufen, obwohl dies nicht erzwungen wird. Ab POD2 steht die Standardtherapiegruppe in der Regel mindestens einmal auf dem Bettstuhl auf, geht den halben Umfang der Intensivstation zurück und erhält das standardmäßige physiotherapeutische Gang- und Gehtraining. Der Interventionsgruppe wird die FitBit2-Uhr auf POD 0 am Handgelenk angelegt, während sie sich auf den Nachtstuhl begibt. Bei POD 1 stehen die Probanden zweimal auf dem Bettstuhl (wie vom Patienten toleriert) und werden gebeten, die Hälfte des Umfangs der Intensivstation zu gehen. Darüber hinaus beginnen die Physiotherapie und das Geh-/Gehtraining des Patienten am POD 1. Bei POD 2 stehen die Probanden dreimal auf dem Bettstuhl und werden gebeten, drei Spaziergänge mit dem Ziel eines vollständigen Umfangs der Intensivstation zu versuchen.