Мобильность пациентов и исходы после кардиохирургических вмешательств

Пациенты будут идентифицированы на основе предварительного скрининга графика кардиоторакальной хирургии. Исследовательский персонал посетит потенциальных субъектов исследования в клинике предоперационного тестирования, чтобы обсудить цели исследования и выяснить заинтересованность субъектов в участии в исследовании. После предоставления информированного согласия субъекты будут рандомизированы с помощью SAS либо в группу вмешательства, либо в группу стандартного ухода после завершения их хирургической процедуры и перевода субъекта в CVICU. После завершения хирургической процедуры пациенты, у которых были серьезные периоперационные осложнения, такие как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия, кровотечение, требующее массивной трансфузии (> 10 единиц PRBC), интраоперационная остановка сердца или интраоперационная остановка легких, будут считаться неудачными при скрининге. и не будут рандомизированы, поскольку исследователи считают пациента включенным в исследование после рандомизации. Пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, будут проходить расширенный протокол физиотерапии, который включает в себя подвижность из постели в кресло в день операции и более частую ходьбу в последующие пять дней.

Основные различия между группой стандартной терапии (контрольной) и группой вмешательства заключаются в сроках послеоперационной мобилизации и передвижения, а также в моменте, когда они проходят обучение походке и безопасному передвижению. В группе стандартной терапии пациенты получат FitBit2 после поступления в отделение интенсивной терапии, несмотря на любые послеоперационные осложнения. В POD 1 испытуемые обычно встают на прикроватный стул с помощью медсестры отделения интенсивной терапии или физиотерапевта. Субъекты, как правило, проходят половину окружности отделения интенсивной терапии с помощью, хотя это не обязательно. На POD2 и далее группа стандартной терапии обычно встает на прикроватный стул по крайней мере один раз, а также проходит половину окружности отделения интенсивной терапии и проходит стандартную физиотерапевтическую походку и обучение передвижению. Группе вмешательства наденут часы FitBit2 на запястье на POD 0, а также встанут на прикроватный стул. В POD 1 испытуемые дважды встают на прикроватный стул (в зависимости от того, как пациент их переносит), и их просят пройти половину окружности отделения интенсивной терапии. Кроме того, физиотерапия пациента и обучение ходьбе/передвижению начнутся в POD 1. На POD 2 испытуемые трижды вставали на прикроватный стул, и им предлагалось совершить три попытки пройтись с целью пройти один полный круг в отделении интенсивной терапии.