Mobilność pacjentów i wyniki po operacjach kardiochirurgicznych

Pacjenci będą identyfikowani na podstawie wstępnej selekcji harmonogramu kardiochirurgii. Personel badania odwiedzi potencjalnych uczestników badania w klinice badań przedoperacyjnych, aby omówić cele badania i ustalić zainteresowanie uczestników udziałem w badaniu. Po wyrażeniu świadomej zgody osoby zostaną losowo przydzielone za pomocą SAS do grupy interwencyjnej lub grupy opieki standardowej po zakończeniu zabiegu chirurgicznego i przeniesieniu pacjenta do CVICU. Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego pacjenci, u których wystąpiło poważne powikłanie okołooperacyjne, takie jak udar, zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna, krwotok wymagający masywnej transfuzji (>10 jednostek PRBC), śródoperacyjne zatrzymanie krążenia lub śródoperacyjne zatrzymanie oddechu, zostaną uznani za niepowodzeń przesiewowych i nie będą randomizowane, ponieważ badacze uznają pacjenta za włączonego po randomizacji. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej zostaną poddani wzmocnionemu protokołowi fizjoterapii, który obejmuje mobilizację z łóżka na krzesło w dniu operacji i częstsze chodzenie w ciągu kolejnych pięciu dni.

Główne różnice między grupą leczoną standardowo (kontrolną) a grupą interwencyjną to czas pooperacyjnej mobilizacji i chodzenia, a także moment, w którym otrzymują trening chodu i bezpiecznego poruszania się. W grupie standardowej terapii pacjenci otrzymają FitBit2 po przybyciu na OIT, wytrzymując wszelkie powikłania pooperacyjne. W POD 1 badani rutynowo podchodzą do krzesła przy łóżku z pomocą pielęgniarki OIOM lub fizjoterapeuty. Badani będą na ogół poruszać się z pomocą połowy obwodu OIT, chociaż nie jest to wymuszane. W systemie POD2 i nowszych standardowa grupa terapeutyczna zwykle co najmniej raz siada na krześle przy łóżku, a także przechodzi połowę obwodu OIOM i przechodzi standardowy trening chodu i poruszania się w ramach fizykoterapii. Grupa interwencyjna będzie miała zegarek FitBit2 umieszczony na nadgarstku na POD 0, wraz ze wstawaniem na krzesło przy łóżku. W POD 1 badani dwukrotnie podejdą do łóżka przy łóżku (zgodnie z tolerancją pacjenta) i zostaną poproszeni o przejście połowy obwodu OIT. Dodatkowo na POD 1 rozpocznie się fizjoterapia pacjenta i trening chodu/chodzenia. Na POD 2 badani trzy razy podejdą do krzesła przy łóżku i zostaną poproszeni o wykonanie trzech spacerów w celu uzyskania jednego pełnego obwodu OIOM.