Patiëntmobiliteit en resultaten na hartchirurgie

Patiënten zullen worden geïdentificeerd op basis van pre-screening van het schema voor cardiothoracale chirurgie. Studiepersoneel zal potentiële proefpersonen bezoeken in de pre-chirurgische testkliniek om de doelstellingen van de studie te bespreken en om na te gaan of de proefpersonen geïnteresseerd zijn in deelname aan de studie. Na geïnformeerde toestemming te hebben gegeven, worden proefpersonen met behulp van SAS gerandomiseerd in de interventiegroep of de standaardzorggroep nadat hun chirurgische ingreep is voltooid en de proefpersoon is overgebracht naar de CVICU. Na voltooiing van de chirurgische ingreep zullen patiënten met een ernstige peri-operatieve complicatie, zoals beroerte, hartinfarct, longembolie, bloeding die massale transfusie vereist (> 10 eenheden PRBC's), intraoperatieve hartstilstand of intraoperatieve longstilstand, worden beschouwd als mislukte screening. en zal niet gerandomiseerd zijn, aangezien de onderzoekers de patiënt beschouwen als eenmaal gerandomiseerd. Patiënten die gerandomiseerd zijn naar de interventionele groep ondergaan het verbeterde fysiotherapieprotocol, dat mobilisatie van bed naar stoel omvat op de dag van de operatie en vaker lopen op de daaropvolgende vijf dagen.

De belangrijkste verschillen tussen de standaardtherapiegroep (controlegroep) en de interventiegroep zijn de timing van postoperatieve mobilisatie en ambulatie, evenals het punt waarop ze loop- en veilige ambulatietraining krijgen. In de standaardtherapiegroep krijgen de patiënten na aankomst op de IC een FitBit2, bestand tegen eventuele postoperatieve complicaties. Op POD 1 gaan de proefpersonen routinematig naar de bedstoel met behulp van een IC-verpleegkundige of fysiotherapeut. De proefpersonen zullen over het algemeen met hulp de helft van de omtrek van de ICU afleggen, hoewel dit niet wordt afgedwongen. Op POD2 en verder zal de standaardtherapiegroep doorgaans minstens één keer naar de bedstoel gaan staan, een halve omtrek van de ICU lopen en de standaard loop- en looptraining voor fysiotherapie krijgen. De interventiegroep krijgt het FitBit2-horloge om hun pols op POD 0, samen met het opstaan ​​naar de nachtkastjestoel. Op POD 1 gaan de proefpersonen twee keer naar de nachtkastjestoel (zoals getolereerd door de patiënt) en wordt gevraagd om de helft van de ICU-omtrek te lopen. Bovendien beginnen de fysiotherapie en loop-/looptraining van de patiënt op POD 1. Op POD 2 gaan de proefpersonen drie keer naar de nachtkastjestoel en wordt hen gevraagd drie wandelingen te maken met als doel één volledige ICU-omtrek.