Mobilidade do paciente e resultados após cirurgia cardíaca

Os pacientes serão identificados com base na pré-triagem do cronograma de cirurgia cardiotorácica. A equipe do estudo visitará possíveis participantes do estudo na clínica de testes pré-cirúrgicos para discutir os objetivos do estudo e verificar o interesse dos participantes em participar do estudo. Depois de fornecer o consentimento informado, os indivíduos serão randomizados usando SAS para o grupo de intervenção ou grupo de tratamento padrão após a conclusão do procedimento cirúrgico e a transferência do indivíduo para a CVICU. Após a conclusão do procedimento cirúrgico, os pacientes que tiveram uma complicação perioperatória importante, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, embolia pulmonar, hemorragia que requer transfusão maciça (> 10 unidades de PRBCs), parada cardíaca intraoperatória ou parada pulmonar intraoperatória, serão considerados falhas de triagem e não serão randomizados, pois os investigadores consideram o paciente inscrito uma vez randomizado. Os pacientes randomizados para o grupo de intervenção serão submetidos ao protocolo de fisioterapia aprimorado, que inclui mobilização da cama para a cadeira no dia da cirurgia e deambulação mais frequente nos cinco dias subsequentes.

As principais diferenças entre o grupo de terapia padrão (controle) e o grupo de intervenção são o tempo de mobilização e deambulação pós-operatória, bem como o ponto em que recebem treinamento de marcha e deambulação segura. No grupo de terapia padrão, os pacientes receberão um FitBit2 após sua chegada à UTI, suportando quaisquer complicações pós-operatórias. No POD 1, os sujeitos rotineiramente se levantam para a cadeira de cabeceira com a ajuda de uma enfermeira ou fisioterapeuta da UTI. Os sujeitos geralmente deambularão metade da circunferência da UTI com assistência, embora isso não seja obrigatório. No POD2 em diante, o grupo de terapia padrão normalmente se levantará para a cadeira de cabeceira pelo menos uma vez, bem como caminhará meia circunferência da UTI e receberá o treinamento de marcha e deambulação de fisioterapia padrão. O grupo de intervenção terá o relógio FitBit2 colocado em seu pulso no POD 0, junto com a subida para a cadeira de cabeceira. No POD 1, os sujeitos se levantarão duas vezes na cadeira de cabeceira (conforme tolerado pelo paciente) e serão solicitados a caminhar metade da circunferência da UTI. Além disso, a fisioterapia do paciente e o treinamento de marcha/ambulação começarão no POD 1. No POD 2, os sujeitos se levantarão três vezes na cadeira de cabeceira e serão solicitados a tentar três caminhadas com o objetivo de uma circunferência completa da UTI.