Mobilité des patients et résultats après une chirurgie cardiaque

Les patients seront identifiés en fonction de la présélection du calendrier de chirurgie cardiothoracique. Le personnel de l'étude rendra visite aux sujets potentiels de l'étude dans la clinique de tests pré-chirurgicaux pour discuter des objectifs de l'étude et pour déterminer l'intérêt des sujets à participer à l'étude. Après avoir fourni un consentement éclairé, les sujets seront randomisés à l'aide du SAS dans le groupe d'intervention ou le groupe de soins standard une fois leur intervention chirurgicale terminée et le sujet transféré à l'UCICV. Après la fin de l'intervention chirurgicale, les patients qui ont eu une complication périopératoire majeure telle qu'un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire, une hémorragie nécessitant une transfusion massive (> 10 unités de PRBC), un arrêt cardiaque peropératoire ou un arrêt pulmonaire peropératoire, seront considérés comme des échecs de dépistage et ne sera pas randomisé, puisque les investigateurs considèrent le patient inscrit une fois randomisé. Les patients randomisés dans le groupe interventionnel subiront le protocole de physiothérapie amélioré qui comprend la mobilisation du lit à la chaise le jour de la chirurgie et une ambulation plus fréquente les cinq jours suivants.

Les principales différences entre le groupe de thérapie standard (témoin) et le groupe d'intervention sont le moment de la mobilisation et de la marche postopératoires, ainsi que le moment où ils reçoivent une formation à la marche et à la marche sécuritaire. Dans le groupe de traitement standard, les patients recevront un FitBit2 après leur arrivée aux soins intensifs, malgré toute complication postopératoire. Au POD 1, les sujets se lèvent régulièrement vers la chaise de chevet avec l'aide d'une infirmière ou d'un physiothérapeute en soins intensifs. Les sujets déambulent généralement sur la moitié de la circonférence de l'USI avec assistance, bien que cela ne soit pas appliqué. Au POD2 et au-delà, le groupe de thérapie standard se lèvera généralement au moins une fois sur la chaise de chevet, marchera sur la moitié de la circonférence de l'USI et recevra la formation standard à la marche et à la marche en physiothérapie. Le groupe d'intervention aura la montre FitBit2 placée au poignet sur le POD 0, tout en se levant jusqu'à la chaise de chevet. Le POD 1, les sujets se lèveront deux fois sur la chaise de chevet (selon la tolérance du patient) et seront invités à parcourir la moitié de la circonférence de l'USI. De plus, la physiothérapie et l'entraînement à la marche/ambulation du patient commenceront le POD 1. Le POD 2, les sujets se lèveront trois fois sur la chaise de chevet et seront invités à tenter trois marches dans le but d'une circonférence complète de l'USI.