Patientrörlighet och resultat efter hjärtkirurgi

Patienterna kommer att identifieras baserat på förhandsscreening av schemat för kardiotorakkirurgi. Studiepersonalen kommer att besöka potentiella försökspersoner på den förkirurgiska testkliniken för att diskutera studiens mål och för att fastställa försökspersoners intresse för att delta i studien. Efter att ha lämnat informerat samtycke kommer försökspersoner att randomiseras med hjälp av SAS till antingen interventionsgruppen eller standardvårdsgruppen efter att deras kirurgiska ingrepp är avslutad och försökspersonen har överförts till CVICU. Efter avslutat kirurgiskt ingrepp kommer patienter som haft en större perioperativ komplikation såsom stroke, hjärtinfarkt, lungemboli, blödning som kräver massiv transfusion (>10 enheter PRBC), intraoperativt hjärtstopp eller intraoperativt lungstopp att betraktas som skärmfel och kommer inte att randomiseras, eftersom utredarna anser att patienten är inskriven en gång randomiserad. Patienter som randomiserats till interventionsgruppen kommer att genomgå det förbättrade fysioterapiprotokollet som inkluderar mobilisering från säng till stol på operationsdagen och mer frekvent ambulering under de efterföljande fem dagarna.

De huvudsakliga skillnaderna mellan standardterapigruppen (kontroll) och interventionsgruppen är tidpunkten för postoperativ mobilisering och ambulering, såväl som den punkt då de får gång och säker ambulationsträning. I standardterapigruppen kommer patienterna att få en FitBit2 efter ankomsten till ICU, motstå eventuella postoperativa komplikationer. På POD 1 tar sig försökspersonerna rutinmässigt upp till sängstolen med hjälp av en intensivvårdssjuksköterska eller sjukgymnast. Försökspersonerna kommer i allmänhet att ambulera halva omkretsen av ICU med hjälp, även om detta inte upprätthålls. På POD2 och framåt kommer standardterapigruppen vanligtvis att gå upp till sängstolen minst en gång, samt gå en halv omkrets av intensivvårdsavdelningen, och kommer att få standardsjukgymnastik i gång- och ambulationsträning. Interventionsgruppen kommer att ha FitBit2-klockan placerad på handleden på POD 0, tillsammans med att gå upp till sängstolen. På POD 1 kommer försökspersonerna att gå upp till sängstolen två gånger (vilket tåls av patienten) och kommer att bli ombedda att gå halva ICU-omkretsen. Dessutom kommer patientens sjukgymnastik och gång-/ambulationsträning att börja på POD 1. På POD 2 kommer försökspersonerna att gå upp till sängstolen tre gånger och kommer att bli ombedda att prova tre promenader med målet om en hel ICU-omkrets.