Mobilità del paziente e risultati dopo cardiochirurgia

I pazienti saranno identificati in base al pre-screening del programma di chirurgia cardiotoracica. Il personale dello studio visiterà i potenziali soggetti dello studio nella clinica dei test pre-chirurgici per discutere gli obiettivi dello studio e per accertare l'interesse dei soggetti a partecipare allo studio. Dopo aver fornito il consenso informato, i soggetti verranno randomizzati utilizzando SAS nel gruppo interventistico o nel gruppo di cure standard dopo che la loro procedura chirurgica è stata completata e il soggetto è stato trasferito al CVICU. Dopo il completamento della procedura chirurgica, i pazienti che hanno avuto una complicazione perioperatoria maggiore come ictus, infarto del miocardio, embolia polmonare, emorragia che richiede trasfusioni massicce (> 10 unità di PRBC), arresto cardiaco intraoperatorio o arresto polmonare intraoperatorio, saranno considerati fallimenti dello screening e non sarà randomizzato, poiché gli investigatori considerano il paziente arruolato una volta randomizzato. I pazienti randomizzati al gruppo interventista saranno sottoposti al protocollo di terapia fisica potenziato che include la mobilizzazione dal letto alla sedia il giorno dell'intervento e deambulazione più frequente nei successivi cinque giorni.

Le principali differenze tra il gruppo di terapia standard (controllo) e il gruppo di intervento è la tempistica della mobilizzazione postoperatoria e della deambulazione, nonché il punto in cui ricevono l'addestramento all'andatura e alla deambulazione sicura. Nel gruppo di terapia standard, i pazienti riceveranno un FitBit2 dopo il loro arrivo in terapia intensiva, nonostante eventuali complicanze postoperatorie. Nel POD 1 i soggetti si alzano abitualmente al capezzale con l'aiuto di un infermiere di terapia intensiva o di un fisioterapista. I soggetti generalmente deambulano per metà della circonferenza della terapia intensiva con assistenza, sebbene ciò non sia obbligatorio. Sul POD2 e successivi, il gruppo di terapia standard in genere si alzerà al capezzale almeno una volta, oltre a percorrere metà della circonferenza dell'ICU e riceverà l'addestramento standard per l'andatura e la deambulazione della terapia fisica. Il gruppo di intervento avrà l'orologio FitBit2 al polso sul POD 0, oltre ad alzarsi fino alla sedia accanto al letto. Al POD 1, i soggetti si alzeranno al capezzale due volte (come tollerato dal paziente) e verrà chiesto di camminare per metà della circonferenza della terapia intensiva. Inoltre, la terapia fisica del paziente e l'addestramento all'andatura/deambulazione inizieranno il POD 1. Al POD 2, i soggetti si alzeranno al comodino tre volte e verrà chiesto di tentare tre passeggiate con l'obiettivo di una circonferenza completa della terapia intensiva.