Movilidad del paciente y resultados después de la cirugía cardíaca

Los pacientes se identificarán en función de la preselección del cronograma de cirugía cardiotorácica. El personal del estudio visitará a los sujetos potenciales del estudio en la clínica de pruebas prequirúrgicas para discutir los objetivos del estudio y determinar el interés de los sujetos en participar en el estudio. Después de dar su consentimiento informado, los sujetos serán aleatorizados utilizando SAS en el grupo de intervención o en el grupo de atención estándar después de que se complete el procedimiento quirúrgico y el sujeto haya sido transferido a la CVICU. Después de completar el procedimiento quirúrgico, los pacientes que tuvieron una complicación perioperatoria mayor, como un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio, una embolia pulmonar, una hemorragia que requirió una transfusión masiva (>10 unidades de glóbulos rojos), un paro cardíaco intraoperatorio o un paro pulmonar intraoperatorio, se considerarán fallas en la detección. y no será aleatorizado, ya que los investigadores consideran al paciente inscrito una vez aleatorizado. Los pacientes asignados al azar al grupo de intervención se someterán al protocolo de fisioterapia mejorado que incluye la movilización de la cama a la silla el día de la cirugía y deambulación más frecuente en los cinco días siguientes.

Las principales diferencias entre el grupo de terapia estándar (control) y el grupo de intervención son el momento de la movilización y la deambulación posoperatorias, así como el punto en el que reciben capacitación sobre la marcha y la deambulación segura. En el grupo de terapia estándar, los pacientes recibirán un FitBit2 después de su llegada a la UCI, soportando cualquier complicación postoperatoria. En el POD 1, los sujetos se suben rutinariamente a la silla junto a la cama con la ayuda de una enfermera de la UCI o un fisioterapeuta. Los sujetos generalmente deambularán la mitad de la circunferencia de la UCI con ayuda, aunque esto no se aplica. En POD2 y en adelante, el grupo de terapia estándar generalmente se parará en la silla junto a la cama al menos una vez, caminará media circunferencia de la UCI y recibirá el entrenamiento estándar de marcha y deambulación de fisioterapia. Al grupo de intervención se le colocará el reloj FitBit2 en la muñeca en el POD 0, junto con subirse a la silla junto a la cama. En el POD 1, los sujetos se subirán a la silla junto a la cama dos veces (según lo tolere el paciente) y se les pedirá que caminen la mitad de la circunferencia de la UCI. Además, el entrenamiento de fisioterapia y marcha/ambulación del paciente comenzará el POD 1. En el POD 2, los sujetos se subirán a la silla junto a la cama tres veces y se les pedirá que intenten tres caminatas con el objetivo de una circunferencia completa de la UCI.