Optimální načasování aortokoronárního bypassu u hemodynamicky stabilního pacienta po infarktu myokardu a definice špatných prognostických faktorů. Pilotní studie

Akutní koronární syndromy (AKS) představují hlavní příčinu úmrtí ve Francii. Jejich výskyt se zvyšuje v důsledku stárnutí populace a přetrvávání kardiovaskulárních rizikových faktorů. V současné době zůstává revaskularizační chirurgie mimo pohotovostní léčbu, protože včasně prováděná má tendenci vést k rozšíření a krvácení v infarktové oblasti kvůli CPB, svorkám aorty, kardioplegii a dalším srdečním manipulacím.

CABG jsou však indikovány jako urgentní v některých situacích STEMI: Hrozba infarktu rozšířeného území bez příznivé anatomie pro angioplastiku, anatomie nepříznivá pro angioplastiku spojená s kardiogenním šokem nebo přetrvávající ischemií, akutní komplikace infarktu myokardu (masivní mitrální insuficience, interventrikulární komunikace, parietální ruptura) vyžadující operaci pod CPB se současným bypassem nebo selhání angioplastiky (proximální koronární disekce).

Operativní mortalita je vysoká; 15 až 20 % u pacientů operovaných 12 až 48 hodin po AIM a 4-5 % u pacientů operovaných po 48 hodinách.

Zdá se však legitimní zkoumat, zda by bylo místo pro primární chirurgickou revaskularizaci u pacienta s hemodynamicky stabilním AKS, aby se omezila ischemie myokardu, šíření nekrózy, omezilo se riziko recidivy a následky nízké srdeční frekvence. výstup. Provedení kompletní časné chirurgické revaskularizace by mohlo omezit ischemicko-reperfuzní syndrom a předvídat výskyt kardiogenního šoku.