Optimal tidpunkt för kransartärbypasstransplantation hos hemodynamiskt stabil patient efter hjärtinfarkt och definition av dåliga prognostiska faktorer. Pilot studie

Akuta kranskärlssyndrom (ACS) är den vanligaste dödsorsaken i Frankrike. Deras förekomst ökar på grund av befolkningens åldrande och på att kardiovaskulära riskfaktorer kvarstår. För närvarande förblir revaskulariseringskirurgi utanför akutbehandlingen, eftersom den tidigt utförd tenderar att leda till förlängning och blödning av det infarkterade området, på grund av CPB, aortaklämning, kardioplegi och annan hjärtmanipulation.

CABG är dock indicerat som en nödsituation i vissa situationer av STEMI: Hot om infarkt i ett utvidgat territorium utan gynnsam anatomi för angioplastik, anatomi som inte är gynnsam för angioplastik i samband med kardiogen chock eller ihållande ischemi, akuta komplikationer av hjärtinfarkt (massiv mitralisinsufficiens, interventrikulär kommunikation, parietal ruptur) som kräver operation under CPB med samtidig bypass-operation eller misslyckande av angioplastik (proximal koronardissektion).

Operationsdödligheten är hög; 15 till 20 % för patienter opererade 12 till 48 timmar efter AMI och 4-5 % för de opererade efter 48 timmar.

Ändå verkar det legitimt att studera om det skulle finnas en plats för primär kirurgisk revaskularisering vid patient med hemodynamiskt stabil ACS, för att begränsa myokardischemi, spridning av nekros, för att begränsa risken för återfall och konsekvenserna av låg hjärtinfarkt. produktion. Att utföra en fullständig tidig kirurgisk revaskularisering kan begränsa ischemi-reperfusionssyndromet och förutse uppkomsten av kardiogen chock.