- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03945253
Studie ASP8374, inhibitoru imunitního kontrolního bodu, u japonských pacientů s pokročilými solidními nádory
Otevřená studie fáze 1 ASP8374, inhibitoru imunitního kontrolního bodu, u japonských pacientů s pokročilými solidními nádory
Účelem této studie je vyhodnotit profil snášenlivosti a bezpečnosti a charakterizovat farmakokinetický profil ASP8374 u japonských pacientů s lokálně pokročilými (neresekovatelnými) nebo metastatickými solidními nádory.
Tato studie také hodnotí protinádorový účinek ASP8374.
Přehled studie
Detailní popis
Tato studie se skládá ze dvou ramen (rameno A: ASP8374 dávka A; a rameno B: ASP8374 dávka B). Rameno B by bylo otevřeno pouze v případě, že je rameno A považováno za tolerovatelné.
Studie se skládá ze 2 období: Screening (až 28 dní) a období léčby. Období pozorování toxicity omezující dávku (DLT) je nastaveno na začátku období léčby. Subjekt může pokračovat v účasti na studii po skončení období pozorování DLT, dokud nejsou splněna kritéria pro přerušení. Po přerušení léčby studovaným léčivem všechny subjekty absolvují návštěvu na konci léčby a bezpečnostní následné návštěvy.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Tokyo
-
Chuo-ku, Tokyo, Japonsko
- Site JP81001
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt má lokálně pokročilou (neresekovatelnou) nebo metastatickou malignitu solidního tumoru (bez omezení počtu předchozích léčebných režimů), která je potvrzena dostupnými patologickými záznamy nebo aktuální biopsií a byla pociťována všechny standardní terapie (pokud terapie není kontraindikována nebo netolerovatelná). poskytnout klinický přínos pro jeho/její specifický typ nádoru.
- Subjekt má výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1.
- Poslední dávka předchozí antineoplastické terapie, včetně jakékoli imunoterapie, byla u subjektu alespoň 21 dní před zahájením podávání studovaného léčiva. Subjekt s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) s pozitivní mutací receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR) nebo kinázy anaplastického lymfomu (ALK) může zůstat na léčbě inhibitorem tyrozinkinázy EGFR (TKI) nebo inhibitorem ALK do 4 dnů před zahájením léčby. zahájení podávání studovaného léku.
- Subjekt dokončil jakoukoli radioterapii (včetně stereotaktické radiochirurgie) alespoň 2 týdny před zahájením podávání studovaného léčiva.
- Nežádoucí příhody u subjektu (s výjimkou alopecie) z předchozí terapie se zlepšily na stupeň 1 nebo základní linii během 14 dnů před zahájením podávání studovaného léku.
Subjekt s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty (mCRPC) (pozitivní sken kostí a/nebo onemocnění měkkých tkání dokumentované počítačovou tomografií (CT)/magnetickou rezonancí (MRI)) splňuje obě následující podmínky:
- Subjekt má při screeningu sérový testosteron ≤ 50 ng/dl.
- Subjekt měl orchiektomii nebo plánuje pokračovat v androgenní deprivační terapii (ADT) po dobu trvání studijní léčby.
- Subjekt má adekvátní orgánovou funkci před zahájením podávání studovaného léčiva podle specifikovaných kritérií laboratorních hodnot během 7 dnů před zahájením podávání studovaného léčiva. Pokud subjekt nedávno dostal krevní transfuzi, musí být laboratorní testy provedeny ≥ 4 týdny po jakékoli krevní transfuzi.
Žena se může zúčastnit, pokud není těhotná a platí alespoň jedna z následujících podmínek:
- Nejedná se o ženu ve fertilním věku (WOCBP) NEBO
- WOCBP, který souhlasí s tím, že se bude řídit pokyny ohledně antikoncepce po celou dobu léčby a po dobu alespoň 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Žena musí souhlasit s tím, že nebude kojit počínaje screeningem a během léčebného období a po dobu 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Žena nesmí darovat vajíčka počínaje screeningem a během léčebného období a po dobu 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Mužský subjekt s partnerkou (partnerkami) ve fertilním věku (včetně kojící partnerky (partnerek)) musí souhlasit s používáním antikoncepce během období léčby a alespoň 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Mužský subjekt nesmí darovat spermie počínaje screeningem a během léčebného období a po dobu 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Mužský subjekt s těhotnou partnerkou (partnery) musí souhlasit s tím, že zůstane abstinent nebo bude používat kondom po dobu trvání těhotenství během léčebného období a po dobu 6 měsíců po posledním podání studovaného léku.
- Subjekt souhlasí s tím, že se nebude účastnit jiné intervenční studie, zatímco v současné studii dostává studované léčivo (subjekty, které jsou v současné době v období sledování intervenční klinické studie, jsou povoleny).
Kritéria vyloučení:
- Subjekt při screeningu váží < 45 kg.
- Subjekt dostal zkoumanou terapii během 21 dnů před zahájením podávání studovaného léku. (Subjekt s aktivujícími mutacemi EGFR nebo subjekt s mutací ALK může zůstat na zkoumaném inhibitoru EGFR TKI nebo ALK do 4 dnů před zahájením podávání studovaného léku.)
- Subjekt potřebuje nebo dostal systémovou steroidní terapii nebo jakoukoli jinou imunosupresivní terapii během 14 dnů před zahájením podávání studovaného léku. Subjekty užívající fyziologickou substituční dávku hydrokortizonu nebo jeho ekvivalentu (definované jako až 30 mg hydrokortizonu denně nebo až 10 mg prednisonu denně) jsou povoleny.
- Subjekt má symptomatické metastázy do centrálního nervového systému (CNS) nebo subjekt má známky nestabilních metastáz do CNS, i když je asymptomatický (např. progrese na skenech). Subjekty s dříve léčenými metastázami do CNS jsou způsobilé, pokud jsou klinicky stabilní a nemají žádné známky progrese CNS zobrazovacím vyšetřením po dobu alespoň 4 týdnů před zahájením podávání studovaného léku a nepotřebují imunosupresivní dávky systémových steroidů (> 30 mg denně hydrokortizonu nebo > 10 mg prednisonu nebo ekvivalentu denně) po dobu delší než 2 týdny.
- Subjekt má aktivní autoimunitní onemocnění. Jsou povoleni jedinci s diabetes mellitus 1. typu, endokrinopatie stabilně udržované na vhodné substituční terapii nebo kožními poruchami (např. vitiligo, psoriáza nebo alopecie), které nevyžadují systémovou léčbu.
- Subjektu byla přerušena předchozí imunomodulační terapie kvůli toxicitě stupně ≥ 3, která byla mechanicky příbuzná (např. imunitní související) s látkou.
- Subjekt má v minulosti známou závažnou hypersenzitivní reakci na známou složku ASP8374 nebo závažnou hypersenzitivní reakci na léčbu jinou monoklonální protilátkou.
- Subjekt má známou historii viru lidské imunodeficience.
- Subjekt je pozitivní na protilátky proti viru hepatitidy B (HBV) a povrchový antigen (včetně akutního HBV nebo chronického HBV) nebo virus hepatitidy C ([HCV] ribonukleová kyselina [RNA]). Testování HVC RNA není vyžadováno u subjektů s negativním testováním na protilátky proti hepatitidě C. Protilátky HBV nejsou vyžadovány u subjektů s negativním povrchovým antigenem hepatitidy B (HBsAg).
- Subjekt dostal živou vakcínu proti infekčním onemocněním během 28 dnů před zahájením podávání studovaného léku.
- Subjekt má v anamnéze lékem indukovanou pneumonitidu (intersticiální plicní onemocnění) nebo má v současnosti pneumonitidu.
- Subjekt má infekci vyžadující systémovou terapii během 14 dnů před zahájením podávání studovaného léku.
- Subjekt podstoupil předchozí alogenní transplantaci kostní dřeně nebo pevného orgánu.
- Předpokládá se, že subjekt bude během studijní léčby vyžadovat jinou formu antineoplastické terapie.
- Subjekt měl infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris během 6 měsíců před zahájením podávání studovaného léku nebo má v současné době nekontrolované onemocnění včetně, ale bez omezení na symptomatické městnavé srdeční selhání, klinicky významné srdeční onemocnění, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění nemoc/sociální situace, které by omezovaly dodržování studijních požadavků.
- Předmět má jakoukoli podmínku, která činí předmět nevhodným pro studijní účast.
- Subjekt měl velký chirurgický zákrok a zcela se nezotavil během 28 dnů před zahájením podávání léku.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: ASP8374-dávka A
Účastníci dostanou dávku A roztoku ASP8374 intravenózně v den 1 každého 3týdenního cyklu.
|
Intravenózní
|
|
Experimentální: ASP8374-dávka B
Účastníci dostanou dávku B roztoku ASP8374 intravenózně v den 1 každého 3týdenního cyklu.
|
Intravenózní
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena podle Toxicity limitující dávky (DLT)
Časové okno: Až 21 dní
|
DLT je hodnocena pomocí společných kritérií toxicity pro nežádoucí účinky Národního institutu pro rakovinu [NCI-CTCAE] verze 4.03.
Období pozorování DLT může být prodlouženo, pokud to hodnotící setkání snášenlivosti uzná za vhodné.
|
Až 21 dní
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena podle nežádoucích účinků (AE)
Časové okno: Až 30 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 109 týdnů)
|
AE je jakákoliv neobvyklá lékařská událost u subjektu, kterému je podáván studovaný lék, a která nemusí nutně mít příčinnou souvislost s touto léčbou.
AE tedy může být jakýkoli nepříznivý a nezamýšlený příznak (včetně abnormálního laboratorního nálezu), symptom nebo nemoc (nová nebo exacerbovaná) dočasně spojená s užíváním léčivého přípravku, ať už se považuje za související s léčivým přípravkem či nikoli.
|
Až 30 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 109 týdnů)
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocené imunitně podmíněnými AE (irAEs)
Časové okno: Až 30 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 109 týdnů)
|
Mezi nejčastější imunitně související nežádoucí účinky pozorované u v současnosti schválených inhibitorů kontrolních bodů patří vyrážka, orální mukositida, sucho v ústech, kolitida/průjem, hepatitida, pneumonitida a endokrinopatie.
|
Až 30 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 109 týdnů)
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena podle závažných nežádoucích příhod (SAE)
Časové okno: Až 90 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 117 týdnů)
|
NÚ je považována za „vážnou“, pokud podle názoru zkoušejícího nebo zadavatele vede k některému z následujících následků: smrt, ohrožení života, trvalé nebo významné postižení/neschopnost nebo podstatné narušení, vrozená anomálie nebo vrozená vada, hospitalizace nebo lékařsky závažná událost
|
Až 90 dnů po poslední dávce studovaného léku nebo do zahájení nové protinádorové léčby, podle toho, co nastane dříve (maximálně 117 týdnů)
|
|
Počet účastníků s abnormálními laboratorními hodnotami a/nebo nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou
Časové okno: Až 30 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 109 týdnů)
|
Počet pacientů s potenciálně klinicky významnými laboratorními hodnotami.
|
Až 30 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 109 týdnů)
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena pomocí 12svodového elektrokardiogramu (EKG)
Časové okno: Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
EKG by mělo být pořízeno poté, co subjekt v klidu odpočíval a je vzhůru v poloze zcela na zádech (nebo v pololeži, pokud není tolerováno) po dobu 10 minut před prvním EKG z trojitého nebo jediného EKG.
Jakékoli klinicky významné nepříznivé změny na ECS budou hlášeny jako (závažné) AE.
|
Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
|
Počet účastníků s abnormalitami vitálních funkcí a/nebo nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Počet pacientů s potenciálně klinicky významnými hodnotami vitálních funkcí.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
Počet účastníků s abnormalitami fyzického vyšetření a/nebo nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou
Časové okno: Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
Počet pacientů s potenciálně klinicky významnými hodnotami fyzikálního vyšetření.
|
Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnoceny výkonnostním stavem východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG).
Časové okno: Až 30 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 109 týdnů)
|
K posouzení stavu výkonnosti bude použita škála ECOG [Oken, 1982]; 0 = Plně aktivní, schopný bez omezení pokračovat ve všech předchorobních výkonech; 1 = Omezený ve fyzicky namáhavé činnosti, ale chodící a schopný vykonávat práci lehké nebo sedavé povahy (např. lehké domácí práce, kancelářské práce); 2 = Chodící a schopný veškeré sebeobsluhy, ale neschopný vykonávat žádnou pracovní činnost.
Nahoru a přibližně více než 50 % hodin bdění; 3 = Schopný pouze omezené sebeobsluhy, upoutaný na lůžko nebo židli více než 50 % doby bdění; 4=Zcela zakázáno.
Nelze se starat o sebe.
Zcela upoutaný na postel nebo židli.
|
Až 30 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 109 týdnů)
|
|
Farmakokinetika (PK) ASP8374 v séru: AUClast
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
AUClast: plocha pod křivkou koncentrace-čas od okamžiku podání do poslední měřitelné koncentrace.
AUClast bude odvozen z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: AUCinf
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
AUCinf: AUC od doby podání extrapolované do nekonečna času.
AUCinf bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: AUCinf(%extrap)
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
AUCinf(%extrap): Procento AUCinf v důsledku extrapolace z poslední měřitelné koncentrace do nekonečna času
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: AUCtau
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
AUCtau: AUC od okamžiku podání do začátku dalšího dávkovacího intervalu při vícedávkových podmínkách.
AUCtau bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: Cmax
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Cmax: maximální koncentrace.
Cmax bude odvozena z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: Ctrough
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Ctrough: minimální koncentrace.
Ctrough bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: tmax
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
tmax: čas maximální koncentrace.
Tmax bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: t1/2
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
t1/2: terminální eliminační poločas.
t1/2 bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: tlast
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
tlast: čas poslední měřitelné koncentrace.
tlast bude odvozena z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: CL
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
CL: celková clearance po intravenózním podání.
CL bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: Vz
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Vz: distribuční objem po intravenózním podání během konečné eliminační fáze.
budou odvozeny z odebraných vzorků PK séra.
Vz bude odvozen z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
|
PK ASP8374 v séru: Vss
Časové okno: Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Vss: distribuční objem v ustáleném stavu po intravenózním podání.
Vss bude odvozeno z odebraných vzorků PK séra.
|
Až 90 dní po poslední dávce studovaného léku (maximálně 117 týdnů)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální změna velikosti nádoru od výchozí hodnoty
Časové okno: Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
Velikost nádoru je definována jako součet průměrů všech cílových lézí podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) 1.1.
Procentuální změna velikosti nádoru od výchozí hodnoty bude vypočítána pro subjekty s cílovými lézemi na výchozí hodnotě.
|
Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
|
Nejlepší celková odpověď (BOR) podle RECIST 1.1 a „imunitní“ kritéria hodnocení odpovědi u solidních nádorů (iRECIST)
Časové okno: Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
BOR je definován jako nejlepší odezva zaznamenaná od začátku studijní léčby do konce léčby.
|
Do konce léčebného období (maximálně 105 týdnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Global Medical Lead, Astellas Pharma Inc
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 8374-CL-0102
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pokročilé pevné nádory
-
Zhejiang Anglikang Pharmaceutical Co., Ltd.PozastavenoAdvance Solid TumorsČína
-
SanofiDokončenoAdvance Solid TumorsJaponsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenocMET Dysegulation Advanced Solid TumorsRakousko, Dánsko, Švédsko, Spojené království, Španělsko, Německo, Holandsko, Spojené státy
-
Shanghai Qilu Pharmaceutical Research and Development...Zatím nenabírámeMSI-H nebo dMMR Advanced Solid Tumors
-
Suzhou Zelgen Biopharmaceuticals Co.,LtdNáborKRAS G12C Mutant Advanced Solid TumorsČína
-
AmgenAktivní, ne náborKRAS p.G12C Mutant Advanced Solid TumorsSpojené státy, Francie, Kanada, Španělsko, Belgie, Rakousko, Austrálie, Maďarsko, Řecko, Japonsko, Brazílie, Německo, Švýcarsko, Portugalsko, Rumunsko, Jižní Korea
-
ThalassaX Therapeutics United States LtdZatím nenabírámePokročilé zhoubné pevné nádory | Advance Solid TumorsSpojené státy
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.NeznámýMSI-H nebo dMMR Advanced Solid TumorsČína
-
Shanghai Zhongshan HospitalZatím nenabírámeAdenokarcinom žaludku | Gastroezofageální adenokarcinom | Imunoterapie | Mismatch Repair Deficient nebo MSI-High Solid Tumors
-
Shanghai Zhongshan HospitalZatím nenabírámeImunoterapie | Mismatch Repair Deficient nebo MSI-High Solid Tumors | Adenokarcinom žaludku/gastroezofageální junkce
Klinické studie na ASP8374
-
Dana-Farber Cancer InstituteAstellas Pharma Inc; Regeneron PharmaceuticalsDokončeno
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.Merck Sharp & Dohme LLCDokončenoPokročilé pevné nádorySpojené státy, Korejská republika, Tchaj-wan, Portugalsko, Španělsko, Spojené království, Itálie, Kanada, Japonsko