Ambulantní krevní tlak v HFPEF Outcomes Global Registry (HFPEFGlobal)

Prognóza pacientů se srdečním selháním a zachovanou ejekční frakcí (HF-PEF), definovaná rizikem kardiovaskulární morbidity a mortality (opětovné přijetí do nemocnice, návštěvy na pohotovosti, funkční pokles a mortalita), závisí na mnoha faktorech, jako je Frailty, komorbidity, hodnoty TK, hemodynamické parametry a základní funkční kapacitu. Správná definice těchto prognostických faktorů může pomoci definovat efektivnější strategie léčby. Toto je prospektivní observační kohortová studie, jejímž cílem je identifikovat prognostické faktory readmise pro srdeční selhání nebo úmrtí u pacientů s HF-PEF.

Pacienti se stabilním HF-PEF budou zahrnuti, monitorování bude probíhat telefonicky nebo osobním pohovorem každé 3 měsíce po dobu alespoň jednoho roku. Konkrétní údaje o HF budou shromažďovány přímo od pacienta nebo z počítačové lékařské dokumentace s cílem určit různé aspekty HF.

Echokardiogram provedený 6 měsíců před zařazením v případě známého srdečního selhání nebo až 3 měsíce po zařazení bude považován za platný. Shromážděné parametry budou zahrnovat ejekční frakci, rozměry síně a komory a proměnné diastolické dysfunkce. (Postupy pro měření TK budou v souladu s pokyny ESH/ESC 2018. Všichni pacienti zařazení do studie by měli mít při zařazení do studie provedeno 12svodové klidové EKG. Budou vyžadovány údaje o funkci ledvin (kreatinin a glomerulární filtrace a mikroalbuminurii), lipidových parametrech (cholesterol: celkový, HDLc, LDLc,), výchozí glukóze, glykovaném hemoglobinu (HbA1c), biologii jater (GOT, GPT, GGT), albuminu a prealbumin, počet krvinek, rychlost saturace feritinu a transferinu, natriuretické peptidy.

V některých centrech bude odebrán vzorek krve k dalšímu hodnocení biomarkerů.

24hodinové ABPM bude prováděno pomocí ověřených zařízení, zařízení ABPM by mělo být naprogramováno tak, aby provádělo měření každých 30 minut. Pacienti budou poučeni o jejich použití. Doby aktivity a odpočinku budou předem určeny v krátkých oknech: Kromě toho bude doba trvání ABPM (hodiny), procento platných naměřených hodnot a průměrné hodnoty SBP/DBP během období aktivity, odpočinku a za 24 hodin zaznamenané. Záznamy s dobou trvání <24 hodin, záznamy bez jednoho dobrého měření za hodinu a záznamy s <70 % uspokojivých údajů budou vyloučeny. ABPM bude prováděno na začátku a při závěrečné návštěvě HBPM by měl provádět vyškolený jedinec (pacient nebo kdokoli jiný), s vybavením validovaným, kalibrovaným a vybaveným pamětí.

Pro tato měření se doporučují pouze validované poloautomatické oscilometrické manžety na paži. Funkční stav bude určen pomocí Barthelova indexu, kognitivní poruchy budou testovány na základě Montrealského kognitivního hodnocení s místními úpravami.

Diagnóza křehkosti bude provedena pomocí baterie s krátkou fyzickou výkonností. V podskupině center bude 24H ambulantní záznam EKG prováděn pomocí standardní záznamové jednotky a automaticky analyzován systémem Holter založeným na PC.