Pression artérielle ambulatoire dans le registre mondial des résultats du HFPEF (HFPEFGlobal)

Le pronostic des patients insuffisants cardiaques et à fraction d'éjection préservée (HF-PEF), définie par le risque de morbi-mortalité cardiovasculaire (réadmissions hospitalières, visites aux urgences, déclin fonctionnel et mortalité), dépend de multiples facteurs tels que la fragilité, les comorbidités, les valeurs de TA, les paramètres hémodynamiques et la capacité fonctionnelle de base. Une définition correcte de ces facteurs pronostiques peut aider à définir des stratégies de prise en charge plus efficaces Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective, visant à identifier les facteurs pronostiques de réadmission pour insuffisance cardiaque ou de décès chez les patients atteints d'IC-PEF.

Les patients avec HF-PEF stable seront inclus le suivi se fera par téléphone ou entretien personnel tous les 3 mois pendant au moins un an. différents aspects de HF.

Une échocardiographie réalisée 6 mois avant l'inclusion en cas d'IC ​​connue, ou jusqu'à 3 mois après l'inclusion, sera considérée comme valide. Les paramètres recueillis comprendront la fraction d'éjection, les dimensions de l'oreillette et du ventricule et les variables de la dysfonction diastolique. (Les procédures de mesure de la pression artérielle seront conformes aux directives ESH / ESC 2018. Tous les patients inclus dans l'étude doivent subir un ECG au repos à 12 dérivations lors de l'inclusion dans l'étude. Des données seront requises sur la fonction rénale (créatinine et débit de filtration glomérulaire et microalbuminurie), les paramètres lipidiques (cholestérol : total, HDLc, LDLc,), la glycémie de base, l'hémoglobine glyquée (HbA1c), la biologie hépatique (GOT, GPT, GGT), l'albumine et préalbumine, numération globulaire, taux de saturation de la ferritine et de la transferrine, peptides natriurétiques.

Dans certains centres, des échantillons de sang seront prélevés pour une évaluation plus poussée des biomarqueurs.

La MAPA sur 24 heures sera effectuée à l'aide d'appareils validés. L'appareil MAPA doit être programmé pour prendre des mesures toutes les 30 minutes. Les patients seront informés de leur utilisation. Les périodes d'activité et de repos seront prédéterminées dans de courtes fenêtres : De plus, la durée de la MAPA (heures), le pourcentage de lectures valides et les valeurs moyennes de PAS/PAD pendant les périodes d'activité, de repos et sur 24 heures seront enregistré. Les enregistrements d'une durée <24 heures, ceux sans une bonne lecture par heure et ceux avec <70% de lectures satisfaisantes seront exclus. La MAPA sera effectuée au départ et lors de la dernière visite. La MAPA doit être effectuée par une personne formée (le patient ou toute autre personne), avec un équipement validé, calibré et doté d'une mémoire.

Seuls les brassards oscillométriques semi-automatiques validés sont recommandés pour ces mesures. Le statut fonctionnel sera déterminé à l'aide de l'indice de Barthel, les troubles cognitifs seront testés à la suite de l'évaluation cognitive de Montréal avec des adaptations locales.

Le diagnostic de fragilité sera effectué à l'aide de la batterie de performance physique courte. Dans un sous-ensemble de centres, un enregistrement ECG ambulatoire 24h/24 sera effectué à l'aide d'une unité d'enregistrement standard et automatiquement analysé par un système Holter basé sur PC.