Presión arterial ambulatoria en los resultados de la ICFEP Registro mundial (HFPEFGlobal)

El pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada (IC-PEF), definido por el riesgo de morbimortalidad cardiovascular (reingresos hospitalarios, visitas a urgencias, deterioro funcional y mortalidad), depende de múltiples factores como fragilidad, comorbilidades, valores de PA, parámetros hemodinámicos y la capacidad funcional basal. La definición correcta de estos factores pronósticos puede ayudar a definir estrategias de manejo más efectivas Este es un estudio de cohorte observacional prospectivo, cuyo objetivo es identificar factores pronósticos de reingreso por insuficiencia cardíaca o muerte en pacientes con IC-PEF.

Se incluirán pacientes con IC-PEF estable. El seguimiento será telefónico o mediante entrevista personal cada 3 meses durante al menos un año. Se recogerán datos específicos de IC directamente del paciente, o de la historia clínica informatizada, con el objetivo de determinar diferentes aspectos de la IC.

Se considerará válido un ecocardiograma realizado 6 meses antes de la inclusión en caso de IC conocida, o hasta 3 meses después de la inclusión. Los parámetros recogidos incluirán fracción de eyección, dimensiones de la aurícula y el ventrículo y variables de disfunción diastólica. (Los procedimientos para la medición de la PA se realizarán de acuerdo con las pautas de ESH/ESC 2018. A todos los pacientes incluidos en el estudio se les debe realizar un electrocardiograma de reposo de 12 derivaciones al momento de la inclusión en el estudio. Se requerirán datos de función renal (creatinina y filtración glomerular y microalbuminuria), parámetros lipídicos (colesterol: total, HDLc, LDLc,), glucosa basal, hemoglobina glucosilada (HbA1c), biología hepática (GOT, GPT, GGT), albúmina y prealbúmina, hemograma, tasa de saturación de ferritina y transferrina, péptidos natriuréticos.

En algunos centros se recolectará muestra de sangre para una evaluación adicional de biomarcadores.

El MAPA de 24 horas se realizará utilizando dispositivos validados, el dispositivo MAPA debe programarse para tomar mediciones cada 30 minutos. Los pacientes serán instruidos en su uso. Los periodos de actividad y descanso estarán predeterminados en ventanas cortas: Además, se determinará la duración de la MAPA (horas), el porcentaje de lecturas válidas y los valores medios de PAS/PAD durante los periodos de actividad, descanso y en 24 horas. grabado. Se excluirán los registros con una duración <24 horas, aquellos sin una lectura buena por hora y aquellos con <70% de lecturas satisfactorias. La MAPA se realizará al inicio y en la visita final. La MAPA debe ser realizada por una persona capacitada (el paciente o cualquier otra persona), con equipo validado, calibrado y provisto de memoria.

Para estas mediciones, solo se recomiendan dispositivos oscilométricos de manguito semiautomáticos validados. El estado funcional se determinará utilizando el índice de Barthel. El deterioro cognitivo se evaluará siguiendo la Evaluación Cognitiva de Montreal con adaptaciones locales.

El diagnóstico de fragilidad se realizará utilizando la batería de rendimiento físico corto. En un subconjunto de centros, se realizará un registro de ECG ambulatorio de 24 horas utilizando una unidad de registro estándar y se analizará automáticamente mediante un sistema Holter basado en PC.